冯巧爱，王　勇，郭文玲，曹　静，袁庆芳，张水旺



GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值

冯巧爱1，王勇1，郭文玲2，曹静2，袁庆芳1，张水旺2

目的探讨GRACE评分联合心肌梗死部位早期对急性ST段抬高型心肌梗死病人住院死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月住院治疗的ST段抬高型心肌梗死病人435例，其中住院期间发生死亡的病例65例(死亡组)，存活病例370例(非死亡组)。收集每组病人基线资料，进行GRACE评分。根据心电图明确梗死部位，分为前壁心肌梗死组(233例)，非前壁心肌梗死组(202例)，统计两组死亡率。采用Logistic分析联合GRACE评分及梗死部位多因素对死亡的预测价值。结果GRACE评分死亡组为(206.05±34.22)分，非死亡组为(155.72±34.54)分，两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。前壁心肌梗死组死亡率为18.9%，非前壁心肌梗死组死亡率为10.4%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析：前壁心肌梗死的死亡风险是非前壁心肌梗死的1.957倍。在梗死部位相同的情况下，GRACE评分每增加一个单位，风险增加1.041倍。结论GRACE评分方法可以用于评估急性ST段抬高型病人住院期间死亡风险；但结合梗死部位，同样的GRACE评分累及前壁心肌梗死时死亡风险更大。

急性ST段抬高型心肌梗死；GRACE评分；死亡；风险预测

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心内科常见的急、危、重症，因其病情变化快、死亡率高，对人类健康危害极大。如能在病人入院后尽早进行合理的预后评估，筛选出高危病人，从而积极、快速又准确地确定诊治方案，将使病人更多获益。GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)评分是目前公认的、有效的预测急性冠脉综合征(ACS)病人病情危险程度及预后的评分体系，适用于各种类型的ACS病人，能很好地预测ACS病人近期和远期的心血管事件，当然也适用于STEMI病人。但有研究中指出：GRACE 评分有些过高估计高危组病人的病死率[1]，说明如果GRACE评分联合影响预后的其他因素，对病人进行评估可能更具说服力。本研究通过GRACE评分系统对STEMI住院病人进行回顾性分析，探讨GRACE评分系统对STEMI病人住院期间发生死亡的预测价值，并分析联合梗死部位进行住院死亡风险的预测是否更具优势。……