冠心病心衰气阴两虚型RAAS激活对心功能及脑血流的影响

2016-09-29胡元会褚瑜光宋庆桥吴华芹商秀洋

中西医结合心脑血管病杂志 2016年16期

杜　柏，胡元会，褚瑜光，宋庆桥，吴华芹，商秀洋

杜柏，胡元会，褚瑜光，宋庆桥，吴华芹，商秀洋

目的探讨不同心功能分级的冠心病慢性心力衰竭气阴两虚型病人脑血流与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心脏超声指标的关系，研究冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、心功能及交感激活的内在关联规律。方法选择冠心病心衰气阴两虚型病人90例，经颅多普勒(TCD)检测脑血流变化，检测血管紧张素、醛固酮及超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)的比值(E/A)]。结果与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较，心功能Ⅳ级组TCD显示脑血流流速异常、脑动脉硬化的百分比升高，组间差异有统计学意义(P<0.05)，AngⅡ、ALD明显升高趋势，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病CHF气阴两虚型病人随着心功能的恶化，血中AngⅡ、ALD升高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活，而致脑血流加速增高、脑动脉硬化程度加重。

冠心病；慢性心力衰竭；脑血流；心功能；肾素-血管紧张素-醛固酮系统

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心室充盈或射血的任何结构和功能受损所致的一种复杂的临床综合征[1]，是多种心血管疾病发展的最终结局。现代研究证实，在心衰的发生、发展过程中交感神经系统兴奋性增强发挥了重要作用，交感神经长时间过度兴奋将对心脏产生不利影响，也是慢性心衰病人心衰加重和恶化的重要原因[2]。本研究通过检测冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及超声心动图各指标，旨在阐明冠心病气阴两虚型CHF病人心功能、脑血流及AngⅡ、ALD的变化及其相互关系。