尹洪竹　于伟燕　赵彩彦

050035 石家庄，河北医科大学第三医院感染科



·META分析·

恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关肝衰竭生存率Meta分析

尹洪竹于伟燕赵彩彦

050035 石家庄，河北医科大学第三医院感染科

目的通过Meta分析系统评价恩替卡韦和拉米夫定对HBV相关肝衰竭生存率的影响。方法检索2007年至2015年公开发表的中、英文相关文献，严格按照文献纳入、排除标准筛选。采用RevMan 5.2版统计软件进行Meta分析，应用森林图对治疗4周、12周、24周、48周生存率进行分析。结果纳入恩替卡韦和拉米夫定治疗HBV相关肝衰竭有关生存率的中、英文文献18篇，共计1 837例病例纳入研究，其中12篇为队列研究，6篇为randomized controlled trial(RCT)研究。Meta分析结果显示：恩替卡韦组4周、12周、24周、48周HBV DNA阴转率均高于拉米夫定组(4周：RR=1.52，Z=4.11,P<0.01；12周：RR=1.26，Z=3.85,P<0.01；24周：RR=1.26，Z=5.16,P<0.01；48周：RR=1.22，Z=3.41,P<0.01)。恩替卡韦组4周、12周和24周生存率与拉米夫定组均无差异(4周：RR=0.97，Z=0.55，P=0.58；12周：RR=1.01，Z=0.15，P=0.88；24周：RR=1.02，Z=0.56，P=0.57)，而48周生存率高于拉米夫定组(48周：RR值为1.18，Z=2.84，P<0.01)。结论恩替卡韦治疗HBV相关肝衰竭抗HBV疗效及改善远期生存率优于拉米夫定，更适合HBV相关肝功能衰竭的长期治疗。

【主题词】肝功能衰竭；肝炎，乙型；恩替卡韦；拉米夫定；生存率；Meta分析

HBV 相关肝功能衰竭预后差，是乙型病毒性肝炎的主要死因之一。HBV复制是重症化发生发展的关键因素。核苷(酸)类似物能有效抑制HBV DNA复制，从而改善肝功能，降低HBV相关肝功能衰竭的病死率。不同核苷类似物治疗对生存率是否有差异，目前报道结果不尽相同。为此本文检索了2007年以来关于恩替卡韦(entecavir，ETV)和拉米夫定(lamivudine，LAM)治疗HBV相关肝衰竭(HBV-associated liver failure)有关生存率的临床对比研究文献，应用Meta分析探讨二者的疗效差异，为指导临床抗病毒药物的选择、提高效价比提供理论依据。

1　材料与方法

1.1资料来源及检索策略以“liver failure OR hepatic failure OR severe hepatitis B OR serious hepatitis B”、“entecavir AND lamivudine”、“survival rate”为英文主题词，以“慢加急性肝衰竭、慢性重型肝炎、重症肝炎、重型乙……