陕西省延安市人民医院心血管内科(延安 716000)

高爱宝　马亚东Δ 　王卫平#



阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病50例疗效观察

陕西省延安市人民医院心血管内科(延安 716000)

高爱宝马亚东Δ王卫平#

目的：探讨阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的临床效果。方法：将100例高血压并发冠心病患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者口服硝苯地平控释片，治疗组应用硝苯地平缓释片与阿托伐他汀钙片，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的血压控制情况显著优于对照组(P<0.05)；治疗组患者有效49例(98%)，显著高于对照组的88%(P<0.05)；治疗组心电图改善显效43例，有效7例，明显高于对照组(P<0.01)。结论：阿伐他汀钙片配合应用治疗高血压并发冠心病，能有效提高临床治疗效果。

主题词高血压/并发症冠状动脉疾病/病因学冠状动脉疾病/药物疗法@阿托伐他汀钙片

高血压是常见病、多发病[1]，常并发心脑血管疾病，临床最常见的是高血压并发冠心病，在我国具有极高的发病率和致死率[2]。我院于2014年1月至2015年1月将100例高血压并发冠心病患者分组采用口服硝苯地平控释片加服阿托伐他汀钙片治疗，取得较好效果，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料选择在我院就诊的高血压并发冠心病患者100例，其中男54例，女46例，年龄36～79岁，平均58.32±3.42岁，病程1～9年，平均4.2±0.3年。将100例患者随机分为两组，其中治疗组50例(男27例，女23例)，年龄36～77岁，平均58.14±3.26岁，病程1～8年，平均4.6±0.1年。对照组50例(男27例，女23例)，年龄36～79岁，平均58.31±3.62岁，病程1～9年，平均4.1±0.3年。两组患者均符合《中国高血压防治指南2012版》及WHO高血压合并冠心病的诊断标准。排除继发性高血压、妊娠期、非冠心病心脏病、其他重大系统疾病、对于阿托伐他汀钙片过敏的患者，并在性别、年龄、病程等资料比较中无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法对照组患者口服硝苯地平控释片30mg/次，1次/d。治疗组患者在服用硝苯地平控释片的基础上加用阿托伐他汀钙片20mg，每日1次。

3评价标准

3.1高血压疗效评价标准：患者收缩压下降值大于20mmHg和(或)收缩压高值小于139mmHg者为显效；舒张压下降范围在10～19mmHg或下降幅度虽然≤10mmHg,但血压已经恢复正常者为有效；血压下降幅度≤10mmHg且患者血压尚未控制在正常范围内者为无效[3]。

3.2冠心病疗效标准：心电图检查结果表明患者无心肌缺血情况的发生者为显效；患者心电图检查结果显示ST段上升值大于0.5mm，患者T波倒置的情况有显著改善者为有效，显著改善的标志为超过50%或者T波转为直立；心电图检查结果显示无明显改善甚至异常心电图有加重的情况者为无效[4]。

4统计学方法本研究中所有数据均采用Excel2010版进行统计和归类，统计学分析采用SPSS19.0进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组患者血压控制情况比较见表1。治疗后治疗组的血压控制情况优于对照组(P<0.05)。治疗组有效49例(98%)，明显高于对照组(P<0.05)。

2两组患者心电图改善情况比较见表2。治疗组显效43例，有效7例，治疗组显效率明显高于对照组(P<0.01)。

表1　两组患者治疗前后血压变化情况比较

表2　两组患者心电图改善情况比较

讨　论

高血压是临床上一种常见疾病。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活方式及饮食习惯发生了较大改变，如高脂高盐饮食均是高血压的重要诱因[5]。目前，我国老龄人口数量的增多，而老年人又是高血压等慢性疾病的好发人群，这一因素导致高血压的发病率呈逐年上升趋势[6]。

高血压对患者具有巨大危害，高血压并发冠心病患者临床上出现脑梗死和心肌梗死的发病几率显著高于其他类型的心脑血管疾病[7]。如果患者病情得不到很好的控制极易出现猝死。如果对患者不加以积极治疗，未将病情有效控制，则可能会导致患者出现动脉粥样硬化等并发症。冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的重要因素之一[8]。所以，随着高血压患者人数的增多，高血压并发冠心病的患者发病率也有所上升。

阿托伐他汀钙片是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过对肝细胞内胆固醇合成的抑制，降低血脂[9]。研究表明：阿托伐他汀钙片能有效降低患者血脂，减轻动脉内膜中层厚度及斑块体积，从而改善脑供血，缓解胸痛、头晕等临床症状。与其他降压药物配合治疗时可以更好的控制血压，尤其与硝苯地平控释片联合其降压效果更是比较满意，从而降低心血管不良事件的发生率[10]。硝苯地平控制片中有效成分为硝苯地平，是临床常用钙离子拮抗剂。作用于人体后，能有效减少钙离子经过慢钙通道的情况。因此，该药物能有效扩张冠状动脉等人体大血管以及部分不能完全扩张的健全血管。硝苯地平还能有效改善冠状动脉平滑肌的张力，避免血管痉挛的发生，提高血流量和局部供氧量。针对因血脂较高引发动脉粥样硬化而导致的高血压合并冠心病病例，阿伐他汀与硝苯地平控释片等临床常规药物的使用联合能有效改善治疗效果。

本研究结果表明：治疗组治疗后血压控制情况显著优于对照组。治疗组患者有效率为98.0%(49例)，显著高于对照组的88%(44例)，同时两组患者的改善心电图情况比较显示：治疗组显效43例，有效7例，治疗组显效率明显高于对照组。可见阿托伐他汀钙片配合用于治疗过程中，能显著改善并降低高血压并发冠心病患者的血压及心电图改善，能显著提高高血压并发冠心病患者临床治疗效果。

[1]赵娟，王芝荣，H型高血压患者颈总动脉内中膜结构特点分析[J].陕西医学杂志,2016,45(1):45-46.

[2]劳国华,陈 洁.探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果[J].中国医药指南,2013,11(21):63-64.

[3]Wang Y,Lam KS,Xu JY,etal. Adiponectin inhibits cell proliferation by interacting with several growth factors in an oligomerization-dependent manner[J]. Biol Chem，2015，280(18):18341-18347.

[4]孙淑华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学信息,2013,2(26):103.

[5]郭欣,夏瑞丰,卜 颖,等.氨氯地平阿托伐他汀治疗原发性高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(24):128-129.

[6]方海滨,梁慧,马利祥.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察[J].疑难病杂志,2010,9⑼：689-690.

[7]井亚茹,郭 霞.阿托伐他汀钙片治疗高血脂症疗效观察[J].陕西医学杂志,2012,41(6):封3.

[8]张继梅,张亚杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].中国卫生产业，2013，62(2):62-64.

[9]陈丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医药论坛杂志,2013,34(4):119-121.

[10]张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17(28)：19-20.

(收稿：2016-03-28)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.070

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