陕西省咸阳市第一人民医院儿科(咸阳712000)

邵亚望　沈开慧　张孟孝　周金玲



更昔洛韦配伍干扰素治疗小儿病毒性脑炎102例效果评价

陕西省咸阳市第一人民医院儿科(咸阳712000)

邵亚望沈开慧张孟孝周金玲

目的：探讨更昔洛韦与干扰素配伍治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法：将200例小儿病毒性脑炎患儿随机分为研究组(102例)与对照组(98例)。对照组患儿使用更昔洛韦进行治疗，研究组采用更昔洛韦与干扰素配伍治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果：研究组患儿治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论：更昔洛韦与干扰素配伍治疗小儿病毒性脑炎疗效较好。

主题词脑炎，病毒性/药物疗法更昔洛韦/治疗应用干扰素/治疗应用儿童

病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等，该疾病不仅病情发展迅速，且具有较高的病死率和致残率[1]。我院于2011年1月至2015年12月采用更昔洛韦与干扰素配伍治疗小儿病毒性脑炎102例，取得较好效果，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料选择我院小儿病毒性脑炎200例，诊断均符合病毒性脑炎诊断标准。其中男120例，女80例，年龄3个月至14岁，平均6.2 ± 1.3岁，患病时间2～8d，平均5.1 ± 1.1d。临床表现为发热38例，头痛64例，意识障碍74例，恶心呕吐24例。将其随机分为研究组(102例)和对照组(98例)，且从性别、年龄、患病时间以及临床表现等方面发现，两组患者间无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法所有患儿均给予常规方法进行治疗，其治疗措施主要包含止惊，退热，降颅压，维持水、电解质平衡与进行合理营养等。对照组患儿使用更昔洛韦进行治疗，其具体给药量为每千克体重每次给予患儿5mg，然后将上述药量加入至5%的葡萄糖注射液中点滴注射，每间隔12 h给予1次治疗，每次至少1 h，治疗周期为2周；研究组患者在上述治疗基础上给予重组人干扰素α-2b进行治疗，其具体给药量为每千克体重每次给予患者10万IU，肌肉注射，每日1次，治疗周期为5d。在整个治疗过程中，对所有患者临床症状、肝肾功能以及血常规等变化情况进行密切观察，并对比两组患者的治疗效果。

3疗效评价①痊愈：1个疗程后，若患儿意识清醒，且发热、惊厥以及头痛等症状消失，同时患儿神经系统功能恢复正常，且脑脊液白细胞数正常；②显效：若患儿意识清醒，且发热、惊厥以及头痛等症状有明显好转，同时患儿神经系统功能逐渐恢复，且脑脊液白细胞数较治疗前有明显下降；③无效：若患儿发热、意识障碍、惊厥以及头痛等临床症状无任何缓解，同时患儿神经系统功能以及脑脊液白细胞数较治疗前均无明显变化。治疗有效人数为痊愈与显效人数之和。

结　果

1两组患儿治疗效果比较见表1。经过1个疗程的治疗，研究组患儿治疗有效率明显高于对照组(χ2=13.178,P<0.01)。

表 1　两组患儿治疗效果比较(n)

2两组患儿临床症状消失时间的比较见表2。经过1个疗程的治疗，研究组患儿临床症状消失时间明显短于对照组(P<0.01)。

表2　两组患儿临床症状消失时间比较±s)

3两组患儿不良反应发生情况的比较见表3。经过1个疗程的治疗，研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

表3 　两组患儿不良反应发生情况的比较(例)

讨　论

临床上，病毒性脑炎多表现为颅内高压征以及脑实质损害的症状，即可见患儿呕吐、惊厥、头痛、发热、嗜睡和昏迷等[2]。病毒在局部淋巴组织进行自我复制后，通过血液传播方式进入到全身多个器官和组织，并损害其功能[3]。病毒也可通过神经元而进入到中枢神经系统，并进行大量繁殖，从而对中枢神经系统造成直接或间接损害[4]。临床上患儿的临床表现多与病毒种类以及侵袭部位有关，例如柯萨奇病毒可引起病毒性心肌炎或麻疹样的皮疹，而单纯疤疹病毒多可导致口唇周围疱疹的发生[5]。

更昔洛韦具有以下特点：①抗病毒作用迅速，在用药1h后，即可达到较高的血药浓度；②在正常细胞内不易磷酸化，不会对正常细胞造成影响，但在感染细胞内具有较高浓度，约为正常细胞的100倍；③不易发生耐药，且药代动力学特性良好；④较易通过血脑屏障，在脑脊液中有较高浓度，约为血浓度的67%。因此，更昔洛韦具有较好的抗病毒效果，其抗病毒作用机制主要是干扰体内的 DNA和RNA反转录酶以及聚合酶活性，从而抑制病毒DNA的合成。

通过诱导机体发生细胞介导的免疫反应，干扰素能促进机体合成大量抗病毒蛋白，从而发挥抗病毒、抗肿瘤以及免疫调节等作用。一旦机体感染病毒，其自身产生干扰素含量减少，而外源性干扰素的加入，可刺激体内免疫活性细胞产生大量内源性干扰素，从而使机体抗病毒能力增强。采用干扰素对急性期病毒性脑炎患者进行治疗，不仅能有效抑制病毒的增殖，同时也能诱导机体发生细胞免疫，并对其进行调节，加速体内病毒的清除，有利于疾病的恢复。

本研究结果表明：研究组患儿治疗效果明显好于对照组。因此，联合使用更昔洛韦与干扰素对小儿病毒性脑炎具有更好的疗效。

[1]张艳萍.更昔洛韦联合丙种球蛋白及干扰素治疗小儿病毒性脑炎疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17 (11):102-104.

[2]许秀金,宋静,林进生. 纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(2): 190-191.

[3]张益玲,付 强. 苦碟子联合更昔洛韦治疗急性病毒性脑炎疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(3):415-416.

[4]常文更.按摩配合高压氧水疗治疗病毒性脑炎后遗症100例[J].陕西中医,2013,34(10):1388-1389.

[5]孙维佳,王雪,吴庆峰.更昔洛韦、干扰素联合治疗小儿病毒性脑炎的临床观察[J].中国医药指南,2013,11 (9):241-242.

(收稿：2016-01-20)

R725.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.069