青海省红十字医院糖尿病科(西宁810000)

许延林



前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变38例疗效观察

青海省红十字医院糖尿病科(西宁810000)

许延林

目的：探讨前列地尔注射液治疗糖尿病并发症的临床疗效。方法：选择糖尿病足38例和糖尿病周围神经病变38例，再随机等分为观察组和对照组，两组各含糖尿病足19例，糖尿病周围神经病变19例，观察组患者给予前列地尔治疗，对照组患者给予复方丹参治疗。结果：治疗后，两组患者FBG水平、mAlb水平、Hcy水平均显著改善(P<0.05)，且观察组改善状况明显优于对照组(P<0.05)；观察组糖尿病足患者治疗总有效率为89.5%(17/19)，糖尿病周围神经病变患者治疗总有效率为89.5%(17/19)；对照组糖尿病足患者治疗总有效率为63.2%(12/19)；糖尿病周围神经病变患者治疗总有效率为68.5%(13/19)。治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，且两组患者无任何不良反应发生。结论：前列地尔注射液用于治疗糖尿病并发症可显著改善患者多项血液生化指标，临床疗效显著，无明显不良反应。

主题词糖尿病神经病变/药物疗法糖尿病足/药物疗法前列地尔/治疗应用

目前，糖尿病患者足部病变以及糖尿病周围神经病变已成为糖尿病常见并发症，患者常出现运动障碍、感觉异常，严重威胁患者的正常生活和健康[1]。我院于2014年3月至2015年3月采用前列地尔注射液治疗糖尿病并发症38例，现分析报告如下。

资料与方法

1一般资料选择在我院收治的糖尿病足38例和糖尿病周围神经病变38 例，并随机等分为观察组和对照组，每组各有糖尿病足患者19例和糖尿病周围神经病变患者19例。38例糖尿病周围神经病变患者中男23例，女15例，年龄55～83岁，平均72.1±2.6岁，病程4～11年，平均7±2.6年；38例糖尿病足患者中男25例，女13例，年龄56～84岁，平均71.5±3.1岁，病程5～11年，平均7±2.3年。所有患者均符合中华医学会标准及Wagner标准[2]。并自愿作为受试对象，签署知情同意书。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法我院根据患者病情，首先给予胰岛素降糖治疗，对照组患者将复方丹参注射液加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中静滴，1次/d，20ml/次。观察组患者将前列地尔注射液加入250ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者静滴，1次/d，10μg/次。两组患者接受治疗时间为15d。

3疗效判断

3.1糖尿病神经病变：①显效：患者治疗后运动、感觉障碍以及疼痛感基本消失；②有效：治疗后，患者运动、感觉障碍以及疼痛感显著缓解；③无效：患者临床症状未缓解甚至出现加重现象。

3.2糖尿病足病变：①显效：治疗后，患者自觉症状基本消失或消失，Wagner分级降低两个及以上等级；②有效：治疗后，患者临床症状显著缓解，Wagner分级降低1个等级；③无效：患者病情未出现改善甚至出现病情恶化现象[3]。临床治疗总有效率为显效率和有效率之和。

4统计学方法所有临床数据使用SPSS13.0统计软件进行分析，计算数据用均数±标准差表示，采用单因素方差分析比较多组间数据，资料统计使用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1两组患者治疗前后的血液生化指标的比较见表1。治疗后观察组患者的空腹血糖(FBG)水平、尿微量白蛋白(mAlb)水平、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平改善状况明显优于对照组(P<0.05)。

表1 　两组患者治疗前后的血液生化指标的比较±s)

2两组糖尿病周围神经病变患者在治疗后临床疗效对比见表2。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

表2　两组糖尿病周围神经病变患者

3治疗后两组糖尿病足患者疗效比较见表3。观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

表3　两组糖尿病足患者治疗后临床疗效对比[n(%)]

4治疗后两组患者不良反应比较两组患者接受治疗过程中未出现任何不良反应，也无显著性差异(P>0.05)。

讨　论

糖尿病并发症以糖尿病周围神经病变和糖尿病足最为常见，且发病率最高。糖尿病周围神经病变主要是由于患者对血糖控制能力差，进而引起感觉及运动神经发生异常，发病率高达40%～60%[4]。目前病因研究尚不充分，可能是因为患者体内微循环发生障碍，导致神经缺血、缺氧，进而引起神经病变[5]。在周围神经病变的基础上合并血管病变最终导致糖尿病足病变，常出现足部溃烂，由于患者周围神经和血液循环出现问题，进而引起溃烂部位难以愈合，严重时甚至需要截肢。故针对糖尿病周围神经病变以及糖尿病足的治疗，主要需要提高患者体内微循环，降低患者神经缺血和缺氧等问题。

前列地尔其主要成分是前列腺素E，其具有提高患者体内微循环效率，抑制血小板凝聚，进而达到减少患者尿蛋白的效果。其作用机制是通过提高肾脏血流量，减小肾小球压力以及降低患者动脉阻力，降低血压粘度、降低高凝状况，扩张血管流量，患者组织缺血以及缺氧状况。同时其可以促进周围神经再生，促进神经肌肉接头功能重建[6]。

研究结果表明：使用前列地尔注射液治疗后，对照组和观察组患者空腹血糖(FBG)水平、尿微量白蛋白(mAlb)水平、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平显著改善，且观察组降低幅度优于对照组。采用前列地尔治疗，糖尿病足总有效率为89.5%(17/19)；糖尿病周围神经病变总有效率为89.5%(17/19)。说明前列地尔注射液用于治疗糖尿病并发症的临床疗效显著[7]。

[1]徐磊,常冉,申丽霞,等. 前列地尔注射液治疗糖尿病足临床疗效[J]. 新乡医学院学报,2014,31(12):1025-1027.

[2]周燕萍,廖勇. 前列地尔注射液治疗糖尿病足疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20(4)：402-404.

[3]崔丽英.糖尿病周围神经病的研究进展[J].中华神经科杂志，2008,39(7):433-435.

[4]薛菊.前列地尔注射液对糖尿病并发症的治疗作用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(1):63-64.

[5]郭世彪,高淑霞,张 丽,等. 前列地尔注射液治疗糖尿病并发症的疗效观察[J]. 山东医药,2011,51(37):58-59.

[6]郭建队,边莹.前列地尔注射液治疗急性脑梗死60例[J].陕西医学杂志,2012，41(5)：563-564.

[7]马丽娟,高影,任海勇,等.尿毒清颗粒联合前列地尔注射液治疗慢性肾功能衰竭50例[J].陕西中医,2014,35(9):1208-1209.

(收稿：2016-01-20)

Clinical efficacy of alprostadil fat emulsiom injection for treatment of 76

patients with diabetic complications

Department of Diabetes，Qinghai Red Cross Hospital(Xining 810000)Xu Yanlin

Objective： To study the clinical effect of alprostadil fat emulsion injection for the treatment of diabetic complications.Methods：76 patients were selected from March 2014 to March 2015 were randomly divided into control group and observation group, 38 cases in each group.The two groups had 19 patients with diabetic footand 19 patients diabetes peripheral neuropathy patients.The control group was given Compound Danshen injection while the observation group was given alprostadil fat emulsion injection.Results：After treatment FBG, Hcy and mAlb of the observation group decreased more obviously(P<0.05)．The diabetic foot total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 63.2%(12/19) and 89.5%(17/19) respectively. The diabetic peripheral neuropathy total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 68.5%(13/19) and 89.5%(17/19) respectively.The differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion：Alprostadil fat emulsion injection is an effective method for the treatment of diabetic complications and it has clinical value.

Diabetic neuropathies/drug therapyDiabetic foot/drug therapy Alprostadil /therapeutic use

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.064