陕西省咸阳市第一人民医院妇产科(咸阳712000)

辛宇红　韩仰东△



雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比*

陕西省咸阳市第一人民医院妇产科(咸阳712000)

辛宇红韩仰东△

目的：探讨雌孕激素序贯疗法与妈富隆对青春期功血的治疗效果。方法：将200例青春期功血患者随机分为研究组与对照组，每组100例。研究组给予妈富隆治疗，对照组给予雌孕激素序贯治疗，两组均治疗3个周期后，观察比较两组患者的治疗效果。结果：研究组控制出血的效果显著优于对照组(P=0.000)。研究组调整月经的效果也显著优于对照组(P=0.014)。结论：妈富隆治疗青春期功血，可有效控制出血及调整月经周期，并且其治愈率高，依从性好。

主题词子宫出血/治疗雌激素/治疗应用孕激素/治疗应用避孕药/治疗应用

青春期功血是青春期功能失调性子宫出血的简称，其病因是由于青春期少女卵巢性激素分泌未形成稳定规律，因而导致子宫异常出血症状的出现。青春期功血常可引起重度贫血[1]，对于患者的学习和生活造成极大的影响[2]。为了探索不同治疗方法之间的疗效差异，本研究对雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的疗效进行对比分析。

资料与方法

1 一般资料选取青春期功血患者200例，年龄13～20岁，平均16±3.8岁，以上患者均排除生殖器官病变和血液系统疾病的可能性，确诊为青春期功血，并且患者均无肝肾功能异常、未婚及否认性生活史。随机将患者分为研究组和对照组，每组各100例。研究组采用妈富隆进行治疗，而对照组采用雌孕激素序贯疗法。两组患者一般资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)。

2治疗方法研究组患者给予妈富隆3片每晚睡前一次口服，血止后改为2片每晚，3d后改为每晚1片，连用21d停药等待月经来潮，之后开始下一周期的治疗，月经来潮第5天开始每日1片，连用21d，连用3个周期为1个疗程，停药后观察。对照组患者给予补佳乐每6h口服2片，血止后每3日递减2片至每日1片，连用21d，后10日加服地屈孕酮10mg，每日2次口服，停药后等待月经来潮，之后开始下一周期的治疗，月经来潮第5天开始，补佳乐每日1片，连用21d，后10d加用地屈孕酮10mg，每日2次口服，停药后等待下一次月经来潮继续，连用3个周期为1疗程，停药后观察。

3 疗效观察控制出血效果：①显效：6d内止血成功；②有效：10d内止血成功；③无效：10d内未成功止血。调整月经效果：①治愈：停药后月经规律，经量正常，规律月经次数6次及以上；②显效：停药后，规律月经3～6次；③有效：停药后，规律月经少于3次或未能形成规律月经；④无效：72h止血未成功，或未见明显改善，或需转成其他方法进行治疗。

4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结　果

1 两组患者控制出血效果比较见表1。研究组控制出血效果显著优于对照组(P=0.000)。

表1　两组患者控制出血效果比较 [n(%)]

2 两组患者调整月经效果比较见表2。研究组调整月经的效果显著优于对照组(P=0.014)。

表2 　两组患者调整月经效果比较[n(%)]

讨　论

由于心理、社会等因素的影响，到医院就诊的青春期功血患者病情多较重，病程较长，部分甚至导致严重贫血，这给治疗带来一定的难度[3，4]。如今，在临床上青春期功血的治疗遵循止血、调整周期、促排卵等原则[5]。雌孕激素序贯治疗是青春期功血的经典治疗方法，目前最常用的是天然结合雌激素补佳乐，并在每个周期雌激素治疗的后10d加用地屈孕酮撤退性出血。雌激素具有促进内膜修复的作用，孕激素协同可同步化子宫内膜，防止治疗过程中突破性出血，从而迅速止血。妈富隆是一种低剂量高效口服甾体类避孕药，每片中的成分为0.03mg炔雌醇和0.15mg地索高诺酮。由于其雌激素含量低，因此在欧美等发达国家经过人群多年的使用，其临床效果及安全性已经通过大规模临床试验验证[6]。另外，妈富隆中的孕激素成分地索高诺酮发挥作用时，不仅能有效止血，还可修复、增厚子宫内膜，停药后撤药性出血量也会相对减少[7]。王春霞等[8]研究显示妈富隆止血效果稳定，副作用少。本研究显示：研究组患者控制出血的效果显著优于对照组，研究组患者控制出血的显效率为97%，而对照组控制出血的显效率为79%。由此可见妈富隆对于青春期功血患者出血的控制显著优于补佳乐联合地屈孕酮的雌孕激素序贯疗法。有文献报道妈富隆能有效抑制垂体促黄体生成激素和卵泡刺激素的分泌，从而抑制卵泡生成，促进排卵[9]。本研究亦显示：研究组患者调整月经周期的效果显著优于对照组，研究组调整月经周期的治愈率为91%，而对照组调整月经周期的治愈率为74%。因此认为妈富隆对于青春期功血患者月经的调整显著优于补佳乐联合地屈孕酮的雌孕激素序贯疗法。

[1]Bennett AR, Gray SH. What to do when she's bleeding through: the recognition, evaluation, and management of abnormal uterine bleeding in adolescents[J]. Curr Opin Pediatr,2014,26(4):413-419.

[2]董国玲.青春期功血的诊治进展[J].中国实用医药，2015,10(10):187-188.

[3]Amu EO, Bamidele JO. Prevalence of menstrual disorders among adolescent girls in Osogbo, South Western Nigeria[J]. Int J Adolesc Med Health,2014,26(1):101-106.

[4]艾浩，李娜，马顺，等.青春期宫血患者卵巢功能与心理健康状况相关性研究[J].陕西医学杂志，2016,45(2)：170-171.

[5]王涛.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].吉林医学，2015,36(8):1609.

[6]张晓燕，罗敏.妈富隆治疗青春期功血的临床观察[J].中国医药指南，2013,11(21):519-520.

[7]郑小敏，陈静平.青春期功血治疗方法及疗效影响因素新进展[J].中国现代药物应用，2015,9(1):243-244.

[8]王春霞，王祖龙，李永伟.妈富隆联合宫血立停煎剂治疗青春期功血疗效观察[J].时珍国医国药，2013,24(3):731-732.

[9]Basaaran HO, Akgül S, Kanbur NO,etal. Dysfunctional uterine bleeding in adolescent girls and evaluation of their response to treatment[J]. Turk J Pediatr,2013,55(2):186-189.

(收稿：2016-02-20)

R711.52

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2016.09.050

*西安市卫生计生委科研项目(J2011003)

△ 西安市第一医院内分泌科