温永芬，曾德春

西南医科大附属医院 消毒供应中心(泸州　646000)



质量控制对医院CSSD优质服务建设的作用*

温永芬，曾德春

西南医科大附属医院 消毒供应中心(泸州646000)

目的观察和分析医院消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)改良质量控制后的实施效果。方法选择西南医科大附属医院2014年8月至2015年8月CSSD工作人员64例，随机分为对照组和改良服务组，各32例。对照组采用常规服务模式，改良服务组增加质量培训、质量控制和考核等，调查两组工作人员的服务满意度、医疗器械清洗消毒合格率以及CSSD常规质量评价指标。结果改良服务组服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；改良服务组医疗器械清洗消毒合格率和CSSD常规质量评价指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过增加质量培训和质量控制，能提高CSSD服务满意度，为医院提供更优质服务。

消毒供应中心；优质服务；质量控制

消毒供应中心(central sterile supply department，CSSD)工作质量的好坏直接影响患者安全，也与医院的医疗、教学、科研工作相关，因此，做好CSSD质量管理十分重要[1]。CSSD管理是按照卫生部医院感染控制标准专业委员会提出的《医院消毒供应中心“两规一标”》行业标准来实施的。“两规一标”是指管理规范，清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准[2]。提高医院CSSD管理质量，建设CSSD优质服务团队有重要意义。本研究对CSSD实施优质服务理念后的工作人员满意度、CSSD服务质量和医疗器械的清洗消毒效果进行评价，为建立医院CSSD优质服务团队提供依据，现报告如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选择2014年8月至2015年8月西南医科大附属医院CSSD工作人员64例，利用随机数字表分为对照组和改良服务组，各32例。两组工作人员年龄、大学以上学历率、工作年限比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1　两组人员一般资料(n=32)

1.2管理措施

对照组行我院常规质量管理：1)严格按照卫生部医院感染控制标准专业委员会提出的《医院消毒供应中心“两规一标”》行业标准，医院所有可以重复使用的诊疗器械、器具、物品必须由CSSD统一回收、分类、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放。2)按照CSSD标准工作流程的十大环节以及运行管理要求，主要设立以下岗位：下收下送组、清点清洗分类消毒组、器械包装制作组、布类敷料包装制作组、灭菌组、库存管理组。3)严格执行各项技术操作规程和质量监测标准，掌握所有仪器、设备的性能、操作方法、注意事项，认真执行科室各项规章制度和操作流程。

改良服务组在对照组的基础上实施优质服务理念：1)加强质量控制：包括定期检查(护士长和质量监督员负责对各个区域、各环节工作的质量进行每周两次定期检查)；建立热源追查制度和热源反应发生情况报告制度；建立质量监测过程控制记录与追溯系统和召回制度；开展工作记录信息化管理，灭菌质量监测记录保留至少3年。2)增加培训力度：科室专门组建教学团队，设正、副2个组长，5位成员。1位组长负责专科操作和基础护理操作专科测试工作，另1位组长负责科室每月讲课内容安排和护士及规范化培训人员的阅读审批，实习学生的教学管理。所有人员每年必须有1次理论讲课和1次操作讲课及示范。每年安排优秀工作人员外出学习、进修，学习后将所学知识在全科组织专题讲座，与大家分享，共同讨论，结合科室具体情况开展新的工作。3)加强考核：每月专科理论测试1次，每季度参加院内考核，参加考核者一般由护理部检查领导按照排班本上人员名单任意抽查。4)实施绩效分配：个人选择好小组后，结合各小组工作特点，实行最优化组合，绩效考核内容包括绩效工资分配和质量管理考核两方面。考核办法：1)工作质量考核按PDCA原则，分为环节质量、终末质量两部分。成立质控小组，质控小组成员由护士长选择，各区域小组长实行竞争上岗，由本人申请及民主选举产生，每年1次，平时各环节工作质量考核由定期和不定期相结合，每月汇总考核1次。2)操作及理论考核是科内与院内考评相结合。3)服务态度考核采取每月满意度问卷调查的方式进行。4)成立科研小组，参与新业务、新技术的推广，并对开展新业务者给予奖励。

1.3评价指标

1.3.1服务满意度调查两组工作人员服务满意度。分为满意，较满意和不满意3个水平。满意度=(满意人数+较满意人数)/总人数×100%。

1.3.2医疗器械清洗消毒合格率抽查600件医疗器械消毒包，调查医疗器械清洗消毒灭菌效果合格率。

1.3.3CSSD常规质量检测指标包括满足临床工作需求率，无菌包标识率，有效期内发放率，配置器械率，无湿包现象率，下收、下放符合率，代消包保持完整率，评价总体服务水平。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组工作人员满意度

改良服务组工作人员满意度为96.88%，高于对照组(87.50%)，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2　两组工作人员满意度(n=32)

2.2两组医疗器械清洗消毒合格率

改良服务组医疗器械清洗消毒合格率达99.00%，对照组合格率为95.33%，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3　两组医疗器械清洗消毒合格率(n=600)

2.3CSSD常规质量检测指标

采用服务管理后，改良服务组各项指标内容与对照组比较，差异均有统计意义(P<0.05)(表4)。

表4　两组CSSD常规质量检测指标(%)

3　讨论

质量管理与医院CSSD工作质量以及临床医疗和护理质量密切相关[3]。加强质量控制，对保证无菌物品质量、降低医院感染发生率、保证医疗质量、保障医疗安全具有重要意义[4]。

本研究通过加强质量管理，提高了工作人员满意度，同时对CSSD工作质量提高也起到促进作用。为提高管理质量，我科采取了下列措施：1)对所有CSSD工作的护理人员和技术工人均进行CSSD专业知识学习及操作技术培训和每月1次理论考试；2)新进人员通过参加理论学习和实践操作培训，考试合格后才能从事CSSD工作[5]；3)在岗人员加强专业知识学习，每月常规组织业务讲座，安排进修等；4)护士必须持有执业注册证书，灭菌岗位操作人员必须持有《特种设备操作人员资格证》才能上岗[6]。5)CSSD工作的管理人员和护理人员应具备大专以上学历，以提高CSSD团队的整体素质，利于专业技术提高及科研工作开展[7]；6)通过竞选方式，选拔优秀护理人员担任组长和质量监督管理工作。

由于医院所有可以重复使用的诊疗器械、器具、物品必须由CSSD统一回收，随着医疗技术的提高，新开展的医疗技术项目越来越多，CSSD工作量不断增加，污染的可能性也不断增加，相应对CSSD工作人员的潜在危险也在增加。工作人员每天去污染区都要接触各种污染或特殊感染的物品。因此，有必要加强CSSD工作人员自我防护意识，认真做好职业防护措施[8]。 本研究结果显示，改良服务组通过质量培训，其满足临床工作需求率，无菌包标识率，有效期内发放率，配置器械率，无湿包现象率，下收、下放符合要求率，代消包保持完整率均明显高于对照组，取得了一定成果。今后，我们还将进一步通过构建年轻化的工作队伍，培养学历层次相对较高，学习及创新能力强的团队，开展优秀管理模式等方面促进科室及学科发展，提高CSSD工作质量。

综上所述，通过质量培训， CSSD管理质量得到提高，既提高了服务满意度，也为医院临床医疗工作提供了更优质服务。

[1] 李玉丽， 李玉娟，聂玉香，等. 优质护理在提升消毒供应中心工作质量中的应用效果研究[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25(22)：5261-5263.

[2] 谢秀庭. 消毒供应中心对关节镜手术器械的优化管理[J].护理实践与研究,2015,12(2): 99-100.

[3] 张裕. 探讨消毒供应中心腔镜手术器械的优化管理[J]. 中国消毒学杂志，2014(8)：910-911.

[4] 官龙建. 消毒供应中心集中处理硬式内镜器械管理的实践与实效[J]. 重庆医学，2014，43(18)：2356-2358.

[5] 俞莉. 医院消毒供应中心集中式管理运行[J]. 中国消毒学杂志，2012，29(4)：357-358.

[6] 齐久梅. 消毒供应中心集中管理实施与持续改进[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22(14)：3118.

[7] 张金凤， 冯章伶，洪锦兰，等. 循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22(22)：5093-5095.

[8] Berg DS. The challenge of the modern sterile processing department[J]. Biomedical Instrumentation & Technology, 2008, 42(3): 229-231.

Effect of Quality Control on the Construction of Hospital CSSD High-quality Service

WenYongfen,ZengDechun.

CentralSterileSupplyDepartment,TheAffiliatedHospitalofSouthwestMedicalUniversity,Luzhou646000,China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of quality control on the construction of high-quality service of the hospital central sterile supply department (CSSD). Methods64 CSSD employees in The Affiliated Hospital of Southwest Medical University between August of 2014 and August of 2015 were selected and divided into the control group and the service-improving group. The mode of conventional service was used in the control group, while some other measures such as quality training, quality control, quality evaluation, etc. were adopted in the service-improving group. Then, the staff satisfaction and qualified rate of medical equipment cleaning and disinfection were investigated and CSSD conventional quality evaluation index was adopted to make a comparison between the two groups. ResultsThe staff satisfaction with the CSSD service quality was significantly higher in the service-improving group than in the control group (P<0.05). The service-improving group was also significantly better in the qualified rate of medical equipment cleaning and disinfection and the score of CSSD conventional quality evaluation index than the control group (P<0.05). ConclusionThe quality training and quality control are effective in making CSSD improve the staff satisfaction with its service and offer more high-quality service for the hospital.

Central sterile supply department; High-quality service; Quality control

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.029

西南医科大学附属医院课题(N0：14097)

R197

A

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160728.1839.030.html