杨春梅，严永华，杨晓虹，曾子倩，陈　建△

1.四川省疾病预防控制中心(成都 610041)； 2.成都医学院(成都 610500)



社区老年人慢性病患病现状及其对家庭护理服务需求分析*

杨春梅1，严永华1，杨晓虹2，曾子倩2，陈建2△

1.四川省疾病预防控制中心(成都 610041)； 2.成都医学院(成都 610500)

目的探讨社区老年人慢性病患病情况及其对家庭护理服务的需求情况。方法采用问卷调查法对社区老年居民进行健康与家庭护理服务需求的调查。结果社区老年人慢性病患病率为42.03%(306/728)，家庭护理服务需求的比例为76.10%(554/728)；社会老年人对常见病和急症的及时诊治、定期健康检查和老年保健服务等项目需求高。结论社区老年人慢性病患病率高，家庭护理需求迫切，加强老年慢性病管理和家庭护理服务对提高老年人的生命质量具有现实意义。

老年人；慢性病；患病率；家庭护理；生命质量

我国经济在快速增长的同时，也面临着慢性病的高负担，慢性病患病率逐年上升，并呈现年轻化趋势[1-2]。研究[3-4]表明，我国明确诊断为慢性病的患者超过2.6亿，慢性病在我国人群死因构成、疾病负担中比例最高，其给居民家庭生活、卫生服务系统和公共财政带来了巨大压力，尤其对低收入人群影响尤甚，已成为严重的公共卫生问题和社会问题。慢性病严重影响老年人群的健康和生命质量，本研究旨在探讨社区老年人慢性病患病情况及其对家庭护理服务的需求情况，为政府和相关部门进一步加强老年慢性病管理和家庭护理服务提供参考依据。

1　对象与方法

1.1调查对象

本研究以成都市新都区10个乡镇为调查现场。调查对象纳入标准：1)居住时间为半年及以上，年龄≥60岁；2)无语言交流障碍、神智清醒；3)无认知障碍；4)自愿接受本调查。排除标准：1)居住时间少于半年，年龄<60岁；2)语言交流障碍、神志不清；3)有认知障碍；4)不依从者。

1.2调查方法

调查采用分层抽样方法选取调查家庭，由培训合格的调查员入户对调查对象的家庭进行面对面调查和深入访谈。采用居民疾病调查问卷对60岁及以上老年人进行疾病和家庭护理需求方面的调查。问卷包括一般人口学特征、居民患病情况以及对家庭护理服务需求情况等，其中居民慢性病患病情况以医院出具的诊断报告为准。

1.3统计学方法

调查采用EpiData3.1软件建立数据库，并录入数据资料。运用SPSS17.0统计软件对分类资料进行率和构成比统计描述。

2　结果

2.1一般情况

共发放问卷800份，回收有效问卷728份，回收率为91.00%。本研究的728名调查对象中，男323人， 女405人，男女比例为1∶1.25；平均年龄(68.0±2.4)岁。

2.2慢性病患病情况

共调查社区居民1 915人，其中60岁及以上老年人728人，老年人中患有一种及以上慢性病的居民有306人，占调查总人数的42.03%(306/728)。其中，慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306)，女性居民占46.08%(141/306)。 患慢性疾病位于前5位的顺位是：高血压、糖尿病、冠心病、类风湿性关节炎和慢性支气管炎(表1)。

表1　社区老年居民患慢性疾病的顺位情况

2.3家庭护理服务需求情况

2.3.1对家庭护理服务总体需求情况家庭护理服务一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728)，其中完全需要的有62人，占受调查老年人的8.52%(62/728)(表2)。

表2　60岁及以上社区老年人家庭护理服务需求情况

2.3.2调查家庭对各项服务需求情况调查的社区老年人对各项家庭卫生服务项目的需求及程度均有差异。调查对象中需求项目高低依次为常见疾病的及时诊治、急症的及时诊治、定期健康检查等(表3)。

表3　社区老年人对各项家庭服务需求项目情况

3　讨论

随着老年人口迅速增加，老龄化及老年慢性病的防治已经成为严重影响居民健康的重要问题，给家庭和社会带来沉重负担。家庭养老和家庭护理服务是我国养老发展的趋势，由于家庭结构小型化，两代人分居的倾向，家庭功能的外移和家庭护理服务资源的匮乏，未来家庭用于治疗慢性病和护理费用的投入会越来越多[5-6]。目前我国养老服务社会化程度不高，家庭护理服务为体弱多病的高龄老人、卧床老人以及活动能力下降的老人提供家庭护理服务显得尤为重要[7]。本研究重在了解老年人群现状，分析家庭护理服务的内在需求，为政府、卫生行政部门以及基层医疗机构制定相关政策和措施提供参考依据。

本研究结果显示，60岁及以上老年人慢性病患病率高，达到42.03%，慢性病以高血压、糖尿病等为主。目前，基层医疗机构积极主动开展了关于慢性病的管理与服务，但未从源头减少慢性病的发生，因此对慢性病从病因进行预防控制是根本。研究结果显示，社区老年人对家庭护理服务需求率高，虽然对各项家庭卫生服务项目的需求有较大差异，但对常见疾病的及时诊治、急症的及时诊治、定期健康检查以及老年保健服务等方面的需求较高，表明家庭社区护理与卫生服务有很大的发展空间[8]。

居家护理服务需求受经济状况、文化和社会等多因素影响[9-10]，如文化程度高的老年人健康意识较强，希望得到更多与自身健康相关的医疗护理服务；收入越低的社区老年人居家护理需求越低。目前我国多数医保政策不支持居家护理服务中所涉及到的人力成本、医疗护理成本，经济因素是影响老年人接受居家护理服务的重要因素[11]。因此，在低文化、低收入家庭老年群体中广泛宣传家庭护理服务的内容、形式及其对促进自身健康的重要性，让更多的社区老年人了解和接受家庭护理服务；同时政府需制定相关的配套政策，加大投入，建立合理经济补偿机制，规范家庭护理服务的收费，获得医保政策支持，让更多老年人享有社区家庭护理服务，不断满足老年人对健康服务的需求，提高老年人群的生命质量和生活水平。

综上所述，社区老年人慢性病患病率高，其对家庭护理服务需求亦高，其中以常见病、急症的及时诊治和定期健康检查等项目需求最高。本研究未收集有关学历、家庭经济收入、病情严重程度等影响家庭护理需求的相关资料，对研究结果有一定的影响。在今后的研究中，将对家庭护理需求的影响因素及老年人常见慢性病如高血压、糖尿病的家庭护理需求项目开展更深入的研究。

[1]李芸, 吴琳娜,李俊梅.成都市社区老年慢性病患者自理能力及关爱需求调查[J].四川大学学报(医学版),2012,43(2):218-221.

[2]赵丽莎, 毛佩贤,鲍枫,等.社区老年慢性病患者生命质量及影响因素分析[J].精神医学杂志,2014,27(1):17-19.

[3]纵蒙蒙, 杨辉军,方能圆，等.老年慢性病患者生命质量评价及影响因素研究[J].中国全科医学,2015,18(13):1523-1527.

[4]李红, 汪梅朵,黄华玲,等.对老年慢性病患者照顾者家庭负担的调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(6):561-564.

[5]欧阳文婷, 刘伯源,肖义.云南省部分地区老年人健康水平现状及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(12):922-924.

[6]孔令磷, 赵梦遐,鲍翠玉,等.社区老年人居家护理服务需求及影响因素分析[J].护理学杂志,2016,31(7):215-217.

[7]李文龙， 黄照权，石武祥，等. 广西壮族农村老年人心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学,2016,43(5):845-847，879.

[8]严书欢, 林枫,周绿林,等.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].中国全科医学,2015,18(15):1775-1779.

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[11] 陈丽云, 连艳舒,马常兰，等.南京城区居民社区护理需求现状及影响因素[J].江苏预防医学,2015,26(6):29-31.

Analysis of Chronic Disease Status of Community Elderly Residents and their Demand for Home Care Services

YangChunmei1,YanYonghua1,YangXiaohong2,ZengZiqian2,ChenJian2△.

1.SichuanCenterforDiseaseControlandPrevention,Chengdu610041,China; 2.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China

ObjectiveTo explore the chronic disease status of community elderly residents and their demand for home care services. MethodsThe questionnaire was conducted to investigate the health status and the demand for home care services among the community elderly residents. ResultsThe prevalence rate of chronic disease among the community elderly residents was 42.03% and the ratio of their home care services was 76.1%. The community elderly residents put forward greater demand for prompt diagnosis and treatment of common diseases, timely treatment of emergent diseases, regular health examination, and elderly health care services. Conclusion The prevalence rate of chronic disease is high among the community elderly residents and the demand for home care services is great, so it is of practical significance to improve the quality of the elderly life by strengthening the management of elderly chronic diseases and home care services.

The elderly; Chronic diseases; Prevalence rate; Home care; Quality of life

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.028

四川养老与老年健康协同创新中心基金资助项目(No：YLZBZ1505)

陈建，E-mail:623736552@qq.com

R473.2

A

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160728.1835.022.html