张茜

摘 要：19世纪中后期，英国政府为遏制天花的发展，颁布了一系列法案强制民众接种天花疫苗。强制接种制度虽然降低了天花对人们的威胁，但一定程度上侵害了民众的个人自由。反对者为表达他们的不满与捍卫自由的决心，掀起了规模宏大的反接种运动，最终以英国政府取消强制接种制度而告终。反接种运动表现出英国的政治文明具有遵循民意的“渐进改革”传统，也体现了国家、社会、个人、天花传染病四方之间的互动。

关键词：英国；天花病；强制接种；反接种运动

天花是人类历史上发病率最高、死亡者最多的传染病。早在18世纪初，英国就开始以种痘接种的方式预防天花，后为了维护整个社会的卫生安全，英国政府在19世纪中后期颁布一系列卫生法案强制民众接种预防天花疾病。但强制接种这一制度遭到部分民众的不满，认为国家对医疗事务的干预已严重侵犯到个人自由，故掀起规模宏大的反强制接种运动。本文试从强制接种制度的确立与完善、反接种运动的兴起与发展、四方互动下的反接种运动三个方面探析这一运动。

1 强制接种制度的确立与完善

天花是一种烈性传染病，患者即使痊愈脸上也会留下麻子。天花给世界各国带来严重危害，英国自然也不能幸免。英国人民对于天花这一传染病是极为恐惧的，称天花为“死神的忠实帮凶”，种痘预防天花方法的传入让他们看到了希望。1721年人痘接种技术的传入开启了英国近代种痘预防天花的历史。18世纪末英国人爱德华·琴纳发明了安全性能更高、副作用更小的牛痘接种，后来牛痘接种逐渐取代人痘接种成为种痘预防天花的主要方法。

1814年英国成立全国疫苗中心，为推广种痘，中心从1832年开始向全国各地分发天花疫苗。1840年英国议会通过《1840年接种推广法案》，该法案是英国政府颁布的第一部关于天花接种的全国性法律，由济贫法委员会负责监管接种事宜。但由于接种效果不佳，故英国政府颁布《1853年强制接种法案》，强制要求新生儿必须在三个月内进行牛痘接种，否则监护人将受到处罚。《1853年强制接种法案》的颁布标志着强制接种制度在英国的建立。

后为使更多的英国民众免于遭受天花的侵害，英国政府又陆续颁布了一系列关于强制接种的法案。《1867年接种法案》将强制接种的年龄限制由3个月扩大至14周岁，进一步扩大英国牛痘接种的覆盖人群。《1871年接种法案》对强制接种制度进行了巩固，以量化指标鼓励接种，对反强制接种者进行罚款，并赋予地方监管官起诉当地反强制接种者的权力。在强制接种制度下，英国接种的人数增多，因天花导致的死亡人数也大大下降。

2 反接种运动的兴起与发展

随着强制接种制度的确立和不断完善，引起了部分英国民众的强烈反抗。反抗初期主要针对牛痘接种违反伦理道德和接种的临床效果欠佳等问题展开。随着一系列强制接种法案的出台，强制性不断增强，接种成为一个英国公民必须要遵守的法定义务。这使部分英国民众感到国家的干预力度超出他们容忍的底线，他们认为公民的自由权利神圣不可侵犯，强制接种是政府的公权力企图控制个人私有的身体、侵犯个人自由的暴政。此外，反對者还认为强制接种会使英国陷入“医疗专制”，具有野心的医生通过强制接种实现对国家的控制和对全体英国民众自由权利的侵犯。反对者为了表达他们的不满与捍卫自由的决心，于1853年在伦敦成立反接种联盟，联盟将反对力量加以整合。1880年威廉·特步创建了旨在彻底废除强制接种制度的伦敦协会，1896年他又将伦敦和地方所有反强制接种组织联合起来，创建了全国反接种联盟。1反接种者还创立了一系列反对强制接种的刊物，如《反种痘》、《反种痘派》、《卫生评论》等。同时英国的一些城市中也发生了反对强制接种的抗议活动，如1885年数万人参加的莱斯特大游行，莱斯特也因这场游行而成为反对者的大本营。

在反接种运动的压力下，最终英国议会根据王家接种委员会关于民众对强制接种看法的调查报告，创建出“真诚反对”原则，即被接种者父母或监护人在“真诚意愿”引导下，如果认为牛痘接种不利于其子女健康可申请接种豁免，不会受到处罚。这一原则在《1898年接种法案》中得以实现，并成为此法案最核心的内容之一，反对者取得了阶段性的胜利。但因获得接种豁免权利的法律附加条件较高和“真诚”的含义过于抽象等原因，成功获得豁免证书的人极少。这一现状再次引发反对者的不满，他们认为这是政府继续对其自由的践踏。故1907年英国政府颁布《1907年接种修正法案》，其对“真诚反对”做出有效补充，从而消除了监护人获得接种豁免证书的障碍，牛痘接种从此不再成为强制政策。1948年7月5日，英国从立法上彻底废除了强制接种制度。

3 四方互动下的反接种运动

反接种运动体现了国家、社会、个人、天花传染病四方之间的互动。从社会层面来说，英国初期所颁布的带有强制色彩的接种法案并没有遭到许多人的反对。一方面当时因人口急速增长而出现了一系列社会问题，促进了天花病毒的传播；另一方面新自由主义的发展为政府的干涉行为提供了理论支持。随着英国工业革命的迅速发展，英国人口急剧增加。据统计，英国的总人口由1751年的577万人增至1870年的2100万人，城市人口更是飞速增长。2大量增加的人口造成了一系列社会问题，如阶级矛盾激化、生活水平下降、卫生条件恶劣等。因天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染，所以拥挤的居住环境与恶劣的卫生条件为天花病的传播提供了有利条件。不断增加的死亡人数使人民陷入深深的恐惧之中，这时接种预防天花的方法对人们来说无疑是一种福音，它可以将人们从死神的手中拯救出来，虽然并不是所有人，故政府初期颁布的带有强制色彩的接种法案并没有遭到许多英国人民的反对。此外19世纪后期伦纳德·霍布豪斯、约翰·霍布森等人所倡导的新自由主义也对英国社会中历史悠久的古典自由主义传统造成了冲击。新自由主义认为自由是有限的，应该以大多数人的自由为目标，积极主张国家对社会经济生活的干预，通过国家的力量来解决社会问题。3

接种预防天花确实取得了不小的成效，英国因天花死亡的人口大大下降。政府为使更多的人接受接种，陆续颁布了一系列接种法案。但随着接种法案的强制色彩不断增强，部分英国民众感到国家的干预超出了可承受范围，认为接种是国家打着保障国民生命安全旗号下的一种暴政。新自由主义虽一定程度上对古典自由主义造成了冲击，但古典自由主义的传统仍存在于多数英国人民的心中，他们誓要为神圣不可侵犯的自由权利而战斗。反接种运动由此展开。最后国家迫于各方压力，实行“真诚反对”原则，使牛痘接种不再成为一种强制性制度。

在反对者与政府对抗的过程中，天花在其中起到了重要作用。人类与传染病之间存在着一种竞赛的关系，即人类医学技术的提高、卫生保健制度的不断完善与传染病随着环境的变化而强化之间的竞赛。英国政府最后之所以向反对派妥协，很重要的一个原因是：在人类与天花传染病的竞赛中，人类取得了阶段性的胜利，暂时遏制了天花的发展。但若这场竞赛天花取得了暂时的胜利，随着环境的变化而强化，人们一时找不到有效遏制它的方法，那么面对居高不下的死亡率，我想英国人民是没有心思考虑国家的公权力侵犯个人自由的问题，更没有心思去组织一场反接种运动——反对目前唯一能对天花起到一点抵制作用的治疗方法。就像在政府颁布强制接种法案初期时那样，并没有遭到多数人的反对。所以反接种运动的兴起、发展、结束都与天花病本身密切相关。

我们也应该认识到：传染病将会始终与人类同在。美国著名史学家威廉·麦克尼尔曾指出，传染病将会与人类始终同在，将一直是影响人类历史的基本参数和决定性因素之一。4我们人类在不断提高发展，对疾病具有更强免疫力的同时，病原体为继续生存也在不断的强化中，所以在人类没有找到合适的方法彻底打败一种病原体的时候，同一种病原体在不断的自身强化中可能会不止一次在人类中肆虐，比如自1976年来埃博拉病毒已在全球造成10次较大规模的爆发流行。在与传染病的竞赛中，人类很难一招制敌，往往处于人类或传染病一方的阶段性胜利中。所以，过去、现在、乃至将来，英国或是世界上的任一国家，会一直处在国家，社会，个人以及传染病的四方互动之中。

4 结语

19世纪英国政府的强制天花接种政策是天花病的肆虐和公共卫生事业发展的结果。在政府强制接种制度实施后天花威胁逐渐减少的社会背景下，在历史悠久的古典自由主义传统对人们的影响下，有着“爱生命，更爱自由”价值取向的英国人民拒绝强制医疗，反对国家公权力对个人自由权利的侵犯。反对者掀起了规模宏大的反接种运动，以英国政府取消强制接种制度而告终。以上体现了国家、社会、个人、天花传染病四方之间的互动以及英国的政治文明具有遵循民意的“渐进改革”传统5。

参考文献

[1]王广坤.十九世纪英国强制接种天花疫苗引发的争端[J]，历史研究，2013，（5）.

[2]陈利今.英国工业革命时期的人口爆炸及其社会影响[J]，湖南师范大学社会科学学报，1994，（6）.

[3]郭家宏.19世紀末期英国贫困观念的变化[J]，学海，2013，（1）.

[4][美] 威廉·H. 麦克尼尔.瘟疫与人[M].北京：中国环境科学出版社，2010年.

[5]钱乘旦、陈晓律.在传统与变革之间--英国文化模式溯源[M].杭州：浙江人民出版社，1991年.