耿春玲，秦美林，张桦

内蒙古包钢医院肿瘤科，内蒙古包头 014010

新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效与优越性分析

耿春玲，秦美林，张桦

内蒙古包钢医院肿瘤科，内蒙古包头 014010

目的 分析讨论新辅助化疗方案应用在进展期胃癌患者中的临床效果。方法 选择2013年1月—2016年3月该院收治的82例进展期胃癌患者作为研究对象，采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组41例，其中对照组给予单纯手术治疗，治疗组给予新辅助化疗方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙）治疗，对2组患者的近期临床疗效进行评估。结果 对照组的临床总有效率为51.22%，治疗组患者的临床总有效率为73.17%，2组患者的近期临床疗效进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的不良反应发生率为29.27%，治疗组患者的不良反应发生率为17.07%，2组患者的不良反应发生情况进行对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗方案应用在进展期胃癌患者中，可显著提升患者手术切除率，降低不良反应发生率，提高患者生活质量以及临床疗效，且延长患者生存期，在临床中值得广泛的推广与应用。

新辅助化疗；手术治疗；进展期胃癌

最近几年，相关研究指出采用黏膜下切除术治疗早期胃癌，其5～10年的存活率可以达到99%，但是进展期的5～10年存活率仅为50%左右，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的威胁。因此，临床中及时的采取有效措施治疗胃癌具有着非常关键的意义[1]。该研究中选取2013年1月—2016年3月该院收治的82例进展期胃癌患者作为研究对象，其目的在于分析讨论新辅助化疗方案应用在进展期胃癌患者中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中选取2013年1月—2016年3月该院收治的82例进展期胃癌患者作为研究对象，全部患者都满足进展期胃癌的临床诊断标准，且经胃镜病理活检或者淋巴结穿刺等检查确诊，全部患者都签署了知情同意书。采取随机双盲法将其分为对照组以及治疗组，每组41例。其中，对照组中，有22例男性，19例女性，患者年龄为42～74岁，平均年龄为(62.2±11.3)岁；而治疗组中，有25例男性，16例女性，患者年龄为 40～75岁，平均年龄为(61.5± 10.8)岁。全部患者在性别及年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者的肝肾功能均正常，且排除了心血管疾病，活动性消化道出血，伴随其他恶性肿瘤以及肠梗阻等疾病者。

1.2 方法

对照组给予单纯手术治疗，采用姑息性手术或者根治性手术切除病灶。而治疗组给予新辅助化疗方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂联合亚叶酸钙）治疗，第1天，给予100 mg/m2奥沙利铂（国药准字：H20051985）静脉滴注2 h；第1天，给予400 mg/m2亚叶酸钙（国药准字：H20013091）静脉滴注2 h；第1～2天，给予2 400 mg/m2氟尿嘧啶（国药准字：H37021281）静脉泵入46 h，每个给药周期为2周[2-3]。(新辅助化疗2～4周期后行手术治疗),术后两组均完成辅助化疗。

1.3 疗效判定标准

根据WHO实体瘤的临床疗效评价标准对本研究中进展期胃癌患者的临床疗效进行评估，一般分成完全缓解（CR）、病情稳定（SD）、部分缓解（PR）及进展（PD）等。其中，总有效率=[（CR+PR）/治疗患者总数]×100.0%[4-5]。

1.4 统计方法

全部数据都通过SPSS 15.0统计学软件处理，同时为了加强可信度，计数资料[n（%）]组间通过χ2检验，而正态计量资料通过（±s）表示，且文中全部实验数据都是平均值，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者的近期临床疗效

患者经过临床治疗后，对2组进展期胃癌患者的近期临床疗效进行评估，对照组的临床总有效率为51.22%，治疗组患者的临床总有效率为73.17%，2组患者的近期临床疗效进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表1所示。

表1 比较2组患者的近期临床疗效[n（%）]

2.2 比较2组患者的不良反应发生情况

患者经过临床治疗后，对2组进展期胃癌患者的临床疗效进行评估，对照组的不良反应发生率为29.27%，治疗组患者的不良反应发生率为17.07%，2组患者的不良反应发生情况进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表2所示。

表2 比较2组患者的不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

胃癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，已经成为世界上第2大致死性肿瘤，其具有着较高的病死率，且生存率较低，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的威胁[6]。因此，临床中及时的采取有效措施治疗胃癌具有着非常关键的意义。最近几年，相关研究指出采用黏膜下切除术治疗早期胃癌，其5～10年的存活率可以达到99%，但是进展期的5～10年存活率仅为50%左右[7]。现阶段，手术治疗方法依旧是临床中治疗胃癌的常用手段，但是单纯手术治疗难以完全根治胃癌[8]。最近几年，随着新辅助化疗的不断研究及发展，此方法具有着延长患者生存期、提升手术根除率以及降低复发转移率等优势，由此已经被广泛的应用在临床治疗进展期胃癌中[9]。相关研究证实，新辅助化疗方案应用在进展期胃癌患者中，可显著提升患者手术切除率，提高患者生活质量以及临床疗效，且延长患者生存期[10]。

该次临床研究的结果显示：患者经过临床治疗后，对照组的临床总有效率为51.22%，治疗组患者的临床总有效率为73.17%，2组患者的近期临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的不良反应发生率为29.27%，治疗组患者的不良反应发生率为17.07%，2组患者的不良反应发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。在2009年的ASCO会议中，日本学者Yamada等[11]报道的关于51例复发或者无法切除的晚期胃癌患者采用新辅助化疗方案实施化疗的结果指出，其临床总有效率为59%，而疾病控制率为84%，说明具备变成一线治疗胃癌化疗方案的潜力。分析认为，对进展期胃癌患者实施新辅助化疗干预的主要优势有如下几个方面：①新辅助化疗可在肿瘤病灶发生后首次遭到杀灭与打击，有效缩小肿瘤提及，减轻组织反应性水肿症状，避免肿瘤病灶与周围组织的侵犯与粘连；②新辅助化疗可以有效杀灭进入血道游离的癌变细胞，避免出现血行转移问题；③新辅助化疗可以彻底杀灭微小淋巴转移病灶，降低进展期胃癌患者术后复发的风险；④新辅助化疗可以使受体游离癌细胞被杀伤，抑制生物活性，达到降低进展期胃癌患者手术后种植转移的可能性；⑤新辅助化疗具有降期有效，对提高手术切除率有积极作用。

4 结语

总而言之，新辅助化疗方案应用在进展期胃癌患者中，可显著提升患者手术切除率，提高患者生活质量以及临床疗效，且延长患者生存期，在临床中值得广泛的推广与应用。

（

）

[1]曲建军，石毅然，刘法荣，等.紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用[J].中华胃793武汉大学学报：医学版，第36卷肠外科杂志，2011,13(9): 664-667.

[2]黄奋鸫，钟凯，黎志媚.改良FOLFOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响[J].吉林医学，2012，33(5): 3146-3147.

[3]敬柱，张汝鹏，王刚，等.进展期胃癌根治术后复发的预后分析[J].中华胃肠外科杂志，2015，14(2)：107—110.

[4]刘倩平，魏涛，宁于，等 .替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效性和安全性[J].中国老年医学杂志，2012(32):3547-3548.

[5]李柱，李亮，吕国庆，等.局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析[J].重庆医学，2012(41):2160-2163.

[6]金懋林，陈强.程凤歧，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和5.氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究[J].中华肿瘤杂志，2013(25)：172，174.

[7]贺利荣.新辅助化疗后再手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析[J].中国基层医药，2012，19(15)：2304-2305.

[8]张军，张菁，孟化，等.改良 FOLFOX7方案新辅助化疗对进展期胃癌患的疗效分析[J].中华消化外科杂志，2015 (8):416-418.

[9]白卫兵，吴苏亚，曹锦飞，等.手术联合腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效观察[J].吉林医学，2014(32):841-843.

[10]金华英，马迎春，徐雪莲.中晚期胃癌新辅助化疗后手术的并发症观察及护理[J].护理与康复，2013(12):27-28.

[11]Amada Y，Koimmi W，Takiuchi H，et a1.S-1 combined withoxaliplatin as first-line chemotherapy against advanced gastric cancer[J].ASCO—GI,2010,22(8):102-104.

The Efficacy and Advantages of Neoadjuvant Chemotherapy in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

GENG Chun-ling,QIN Mei-lin,ZHANG Hua
Department of Oncology,Inner Mongolia Baotou Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014010 China

Objective To discuss the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced gastric cancer.Methods In this group,from January 2013 to March 2016 in our hospital for treatment of 82 cases of advanced gastric cancer patients as the research object,adopt random double blind method divided into control group and treatment group,41 cases in each group,the control group was treated with simple surgical treatment,the treatment group was given neoadjuvant chemotherapy regimen (5-fluorouracil, cisplatin docetaxel)treatment,to evaluate the clinical efficacy of the 2 groups of patients in the near future.Results The clinical control group the total effective rate was 51.22%,the clinical treatment of patients with the total effective rate was 73.17%,2 groups of patients with recent clinical efficacy were compared,the difference was statistically significant(P＜0.05);the adverse reaction rate in the control group was 29.27%,the adverse reaction of the patients in the treatment group the incidence rate was 17.07%.2 groups of patients with adverse reaction incidence were compared,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced gastric cancer,can significantly improve the resection rate of patients, reduce the incidence of adverse reactions,improve the quality of life of patients and the clinical curative effect,and prolong the survival time of the patients,it is worthy of promotion and application in clinical widely.

Neoadjuvant chemotherapy;Surgical treatment;Advanced gastric cancer

R735.7

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.09

2016-07-25；

2016-08-20

耿春玲（1972.2-），女，内蒙古包头人，本科，副主任医师，研究方向：肿瘤放化疗。