江翠兰，刘美华，黄锦梅，陈中文

(1.广东省云浮市郁南县第二人民医院，广东 郁南 527125；2.肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526020)



术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者治疗效果观察

江翠兰1，刘美华1，黄锦梅1，陈中文2

(1.广东省云浮市郁南县第二人民医院，广东 郁南 527125；2.肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 526020)

目的探讨对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗的临床效果。方法回顾性分析郁南县第二人民医院2009年7月至2011年9月收治的89例宫颈癌患者的临床资料，根据是否采用术前新辅助化疗分为化疗组(术前化疗+手术治疗，47例)和手术组(直接采用手术治疗，42例)，比较两组患者近期疗效、3年无瘤生存率及3年总生存率差异。结果化疗组不同病理分期化疗总有效率为Ⅰb2期92.86%、Ⅱa期80.00%、Ⅱb期69.23%，不同病理分期患者的化疗效果无显著性差异(χ2=2.447，P=0.294)。化疗组鳞癌化疗总有效率为95.83%，显著高于腺癌类型(χ2=5.738，P=0.017)。化疗组的手术时间和术中出血量与手术组比较无显著性差异(均P>0.05)。化疗组和手术组患者术后的标本检查中，阴道切缘阳性率为4.26%和2.38%，两组比较无显著性差异(P>0.05),化疗组的淋巴结转移率和脉管浸润率分别为12.77%、17.02%，均显著的低于手术组(χ2值分别为4.369、8.957，均P<0.05)。化疗组术后的3年无瘤生存率为78.72%(37/47)，显著高于对照组的50.00%(21/42)(χ2=8.062，P=0.005)；化疗组术后的3年总生存率为88.23%(41/47)，高于对照组的80.95%(34/42)，但无显著性差异(χ2=0.660，P=0.416)。结论对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者采用术前新辅助化疗可以显著提高手术切除率，降低淋巴结转移及脉管浸润，提高术后无瘤生存时间。

宫颈癌；新辅助化疗；宫颈癌根治术；临床效果

[Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicaleffectofpreoperativeneoadjuvantchemotherapy(NACT)combinedwithradicalhysterectomytreatmentonⅠb2-Ⅱbcervicalcancer.MethodsAretrospectiveanalysiswasconductedonclinicaldataof89casesofcervicalcancertreatedinYu’nanCountySecondPeople’sHospitalfromJuly2009toSeptember2011.Thecasesweredividedintochemotherapygroup(preoperativechemotherapyandsurgery, 47cases)andsurgerygroup(directuseofsurgery, 42cases),andtwogroupswerecomparedinshort-termefficacy, 3-yeardisease-freesurvivalrateand3-yearoverallsurvivalrate.ResultsTheoveralleffectiverateofchemotherapygroupwas92.86%, 80.00%and69.23%,respectivelyatstageⅠb2, ⅡaandⅡb,andthedifferencewasnotsignificant(χ2=2.447,P=0.294).Thetotaleffectiverateofsquamouscellcarcinomawas95.83%,whichwasobviouslyhigherthanadenocarcinoma(χ2=5.738,P=0.017).Thedifferencesinoperativetimeandintraoperativebloodlosswerenotsignificantbetweenchemotherapygroupandsurgerygroup(bothP>0.05).Ofspecimensinchemotherapygroupandsurgerygroup,vaginalpositivemarginratewas4.26%and2.38%,respectively,andthedifferencewasnotremarkable(P>0.05).Lymphnodemetastasisrateandvascularinvasionrateinchemotherapygroupwas12.77 %and17.02%,respectively,whichweresignificantlylowerthanthoseinsurgerygroup(χ2valuewas4.369and8.957,respectively,bothP<0.05).Inchemotherapygroup3-yeardisease-freesurvivalratewas78.72% (37/47),whichwassignificantlyhigherthanthatofsurgerygroup(50.00%, 21/42) (χ2=8.062, P=0.005),but3-yearsurvivalrateoftheformer(88.23%, 41/47)wasnotsignificantlyhigherthanthelater(80.95%,34/42) (χ2=0.660, P=0.416).ConclusionForpatientswithcervicalcanceratⅠb2-Ⅱb,NACTbeforesurgerycansignificantlyimprovetheresectionrate,reducelymphnodemetastasisandvascularinvasion,andprolongpostoperativesurvivaltime.

[Keywords]cervicalcancer；neoadjuvantchemotherapy(NACT)；radicalhysterectomy；clinicaleffect

宫颈癌主要是指来源于子宫颈阴道部或鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，是女性生殖系统内发病率较高的恶性肿瘤。目前治疗宫颈癌主要方法为手术治疗，但临床中单独使用宫颈癌根治术的疗效有限，术后淋巴结转移率与脉管浸润率较高，患者术后无瘤生存时间较短。宫颈癌术……