张松坡　高玉松　胡承啸　郭宏伟　罗新铭　柴　超　扈俊华　雷亚平

河南驻马店市第159中心医院神经外科　驻马店　463000



·诊治研究·

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析

张松坡高玉松胡承啸郭宏伟罗新铭柴超扈俊华雷亚平

河南驻马店市第159中心医院神经外科驻马店463000

目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象，术后均复查头颅CT，了解是否存在迟发性出血，并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例，占89.44%；出现颅内血肿19例，占10.56%；其中21.05%发生时间<术后8 h，63.16%发生于术后8～24 h，10.53%发生于25～72 h，5.26%发生时间>72 h。迟发性颅内血肿组GCS评分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折发生率均较对照组高，APTT、TT水平较对照组高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。对有统计学意义项行多因素Logistic回归分析，发现GCS评分为3～5分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT是颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的独立危险因素。结论颅脑损伤术后迟发性颅内血肿常发于与术后8～24 h，其中GCS评分为3～5分Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT为独立危险因素。

颅脑损伤；迟发性颅内血肿；出血率；危险因素

颅脑损伤是神经科常见的疾病，占外伤患者的60%左右[1]。颅内血肿是颅内损伤常见的继发性损伤，随着血肿量的增大，会引发占位性病变，增加脑组织的压迫，损伤神经系统，诱发不良预后。迟发性颅内血肿指颅脑创伤患者首次CT扫描未发现颅内血肿，开颅术后一段时间行头颅CT复查时发现颅内血肿，易影响患者预后，增加病死率。目前，颅脑损伤合后迟发性颅内血肿的影响因素较多，可能与凝血机制、血管扩张情况、脑挫裂伤等相关[2]。对此，笔者分析了180例颅脑损伤患者的病例资料，了解迟发性颅内血肿的发生几率及危险因素，为临床早期诊断，早期治疗提供依据，现报道如下。……