季晓宇

江苏连云港市东方医院神经内科　连云港　222042



分水岭脑梗死患者的临床特征及发病机制研究

季晓宇

江苏连云港市东方医院神经内科连云港222042

目的探讨分水岭脑梗死患者的临床特征及发病机制。方法选取我院神经内科收治的分水岭脑梗死(CWI)患者70例，均经颅脑MRI或CT证实。根据动脉分布特征将其分为皮层分水岭脑梗死(CWSI)组和内分水岭脑梗死(IWSI)组，其中CWSI组39例，IWSI组31例。观察2组临床特征和影像学特点。结果CWSI组心房纤颤发生率少于IWSI组，差异具有统计学意义(2=4.478，P=0.034)；CWSI组平均住院时间少于IWSI组，差异具有统计学意义(t=-2.434，P=0.018)。2组入院时NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，CWSI组NIHSS评分低于IWSI组，差异具有统计学意义(t=-2.664，P=0.010)。IWSI组大脑中动脉狭窄率高于CWSI组，差异具有统计学意义(2=6.083，P=0.014)；CWSI组皮层小梗死率高于IWSI组，差异具有统计学意义(2=6.005，P=0.014)。CWSI组呈楔形或椭圆形比例高于IWSI组，IWSI组呈串珠状或条索状比例高于CWSI组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CWSI的主要发病机制是栓塞，IWSI的发生与血流动力学障碍有密切关系。针对两者不同的发病机制采用针对性的治疗方法，提高疾病的预后。

分水岭脑梗死；临床特征；影像学；发病机制

分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction，CWI)又称边缘带梗死，指脑内2条或以上相邻的大动脉供血区域之间的交界处发生严重局限性缺血导致的梗死[1]。CWI是缺血性脑卒中的常见类型，主要发生在大脑中动脉皮质支和深支之间的边缘带[2]。研究表明，其发病率约为缺血性脑血管疾病的10%[3]。根据其动脉分布的特征，可分为皮层分水岭脑梗死(CWSI)和内分水岭脑梗死(IWSI)。CWI主要由MRI或CT等影像学检查进行诊断，但其发病机制尚未完全统一，包括颅内动脉狭窄或闭塞、低血压、血流动力学异常、微栓子、侧支循环障碍等[4]。有……