杰马尔　何　蕾　李　艺　闫振文　彭　英

中山大学孙逸仙纪念医院神经科　广州　510120



不同分型脑梗死患者血清载脂蛋白水平变化及意义

杰马尔何蕾李艺闫振文彭英△

中山大学孙逸仙纪念医院神经科广州510120

目的探讨急性脑梗死患者(ACI)不同TOAST亚型与载脂蛋白水平变化的关系及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测168 例ACI患者及86位正常人血清载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)并算出ApoB/ApoA1B值，对脑卒中各个TOAST亚型进行分析。结果ACI患者血清ApoB/ApoA1比值水平显著高于对照组(P<0.01)，且ApoB/ApoA1比值水平与脑梗死分型(TOAST分型)有一定的关系。结论ACI患者ApoB/ApoA1水平明显升高，及时检测ApoB/ApoA1比值对ACI患者TOAST各型早期预防及病情判断有不同临床意义。

急性脑梗死；载脂蛋白；TOAST分型

载脂蛋白在脂蛋白代谢中具有重要的生理功能，目前已经发现很多种类，临床通过测定血清载脂蛋白A1(apolipoproteinA1，ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoproteinB，ApoB)，两种均在肝脏合成。ApoA1和ApoB是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的主要组成部分，分别占HDL-C总蛋白的60%～70%和LDL-C总蛋白含量的97%，其测定可分别直接反映HDL-C、LDL-C的水平[1]，动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是缺血性脑卒中基本病因之一，AS主要破坏动脉内壁膜，ApoA1及ApoB分别被认为是AS的保护因素和危险因素。测定其含量和比值为AS，心脑血管疾病的判断和预防提供有价值的证据，ApoA1/ApoB<1是心脑血管疾病发生的危险因素[1]，比单独测定ApoA1或ApoB更有意义。ApoB、ApoA1及ApoB/ApoA1在冠心病风险评估中具有重要的价值，但关于三者与脑血管不良事件的关系研究罕见，本研究通过检测ACI患者血清ApoB及ApoA1水平，进一步探讨脑卒中各个分型患者血清ApoB/ApoA1比值水平的变化和临床意义，为防治脑梗死提供理论基础。

1　资料与方法

1.1研究对象选择2012-03—2014-11在本院神经内科住院的168例急性脑梗死(ACI)患者，年龄40～81岁，平均(60.5±10.4)岁；男102例(60.7%)，女66例(39.3%)。所有患者均符合全国第4届脑血管病学术会议修定的诊断标准，并均经CT和(或)MRI检查证实发病时间72h内。排除标准：近期输血、外科手术史、外伤史、感染，他汀类、抗血小板、激素、抗生素与免疫抑制剂等药物服用史，合并血栓形成、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤与自身免疫性疾病，肝肾功能不全，心功能异常。……