王跃斌　孙广运

四川宜宾市第二人民医院麻醉科　宜宾　644000



舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响对比研究

王跃斌孙广运

四川宜宾市第二人民医院麻醉科宜宾644000

目的探讨舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响，为幕上脑肿瘤手术患者选择最为安全的麻醉诱导方法。方法选取幕上脑肿瘤患者73例，随机分为2组，A组(36例)给予舒芬太尼联合咪达唑仑、异丙酚和顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，B组(37例)除将舒芬太尼替换为芬太尼外，其余同A组。对2组颅内压和脑灌注压进行统计。结果自插管后即刻至切皮后，2组颅内压均逐渐升高，且均明显高于诱导前；开骨瓣后2组颅内压均逐渐降低，但仍然高于诱导前，差异有统计学意义(P<0.05)。至开硬膜后，2组颅内压均恢复至诱导前水平。A组自插管后即刻至开硬膜后脑灌注压均明显低于诱导前(P<0.05)；B组在插管后15 min、切皮后以及开骨瓣后脑灌注压明显低于诱导前(P<0.05)，其他时刻与诱导前差别不大(P>0.05)。自插管后即刻至开硬膜后，A组脑灌注压明显低于B组，2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论相同剂量舒芬太尼和芬太尼对幕上脑肿瘤患者进行诱导麻醉，芬太尼对脑灌注压的影响更小，两者对颅内压的影响无明显差别。

舒芬太尼；芬太尼；脑肿瘤；麻醉；颅内压；脑灌注压

开颅手术是治疗脑肿瘤最为有效的治疗方法，患者多在气管插管下进行全身麻醉。对于开颅手术而言，脑组织稳定的血流动力学指标以及脑组织灌注压力是保证手术顺利进行的前提条件[1]，特别是幕上脑肿瘤患者受到颅内顺应性降低的影响，颅内压大多升高，而在使用麻醉诱导药物之后又会进一步升高，因此选择适合的药物进行麻醉诱导以避免颅内压和脑组织灌注压异常波动有重要意义[2]。本……