戴小福， 陈良万， 陈道中， 张振龙， 郑国忠



胸骨上段小切口术式在老年人主动脉瓣手术中的应用

戴小福， 陈良万， 陈道中， 张振龙， 郑国忠

外科手术，微创性； 心脏瓣膜疾病/外科学； 心脏瓣膜，人工； 心脏瓣膜假体植入

20世纪90年代起，经胸骨上段小切口(superior partial median sternotomy，SPMS)进行心脏瓣膜手术在欧美等发达国家的大型心脏中心已经大量开展并成为常规，国内仍以传统正中切口多见。随着我国人口平均寿命的延长及生活水平的提高，老年人(>65岁)主动脉瓣病变需接受手术治疗的病例逐年增加。由于老年人身体机能衰退，如何减少创伤是手术成功的关键，而微创小切口技术是减少创伤的有效方法[1]。2012年10月起，笔者在老年人主动脉瓣手术中采用SPMS术式，现就手术体会、技术进展及近期临床效果总结报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料收集2013年1月-2014年12月因单纯主动脉瓣病变行胸骨上段小切口主动脉瓣置换术的61例老年人(>65岁)作为小切口组，采用随机数字表法，选择同期行胸骨正中切口主动脉瓣置换手术的老年人61例作为常规切口组。2组患者的一般资料见表1。本研究经笔者医院伦理委员会通过，患者均签署手术知情同意书。

1.2手术方法患者均取仰卧位，气管插管气管静脉复合全麻，体外循环中度低温(鼻咽温28 ℃)。小切口组麻醉后体表放置除颤电极片。沿胸骨上窝正中向下切开皮肤长约4～5 cm，锯开胸骨柄和胸骨的上半部并弯曲至第4肋间隙，切开心包，将心包固定至切口边缘皮肤，放置小儿胸骨撑开器。升主……