何　清, 张纬建



影响早期宫颈癌术后放疗的预后因素及生存质量分析

何清, 张纬建

目的回顾性分析早期宫颈癌手术后调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)治疗的预后及生存质量情况，探讨IMRT能否提高早期宫颈癌术后患者的治疗增益比。方法收集148例国际妇产科联盟(FIGO)分期为ⅠB～ⅡA期具有不良预后因素的宫颈癌术后患者的临床资料，其中IMRT组100例，3D-CRT组48例。采用单因素及多因素COX回归分析各种影响预后因素；Kaplan-Meier法计算总生存率及无复发生存率；非参数-秩和检验、卡方检验和成组t检验比较2组患者生存质量情况。结果IMRT组与3D-CRT组5年总生存率分别为85%和68%(P=0.005，P=0.012)；3年无复发生存率分别为85%和70%(P=0.042，P=0.039)。而盆腔淋巴结转移0，1,≥2个5年生存率分别为90%，68%和43%(P=0.000，P=0.000)；3年无复发生存率分别为83%，71%和57%(P=0.003，P=0.013)。IMRT组在躯体功能、角色功能及1，3，5年的总体生存质量评分优于3D-CRT组(P<0.05)。结论早期宫颈癌手术后患者辅助IMRT可降低复发率，提高生存率，提高患者的生存质量。盆腔淋巴结转移是影响预后的独立因素。

宫颈肿瘤； 预后； 放射疗法，适形； 放射疗法，调强适形； 生活质量

对于具有不良预后因素的早期宫颈癌(包括高危因素：盆腔淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润；中危因素：肿瘤直径≥4 cm、脉管内癌栓、深肌层浸润),术后辅助放射治疗，有助于降低盆腔复发率[1-2]。近年来，随着放疗技术的进步，调强放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)已广泛运用于各种恶性肿瘤的治疗领域。除头颈部、泌尿系统、中枢神经系统肿瘤外，宫颈癌IMRT的运用占据第4位[3-4]。随着治疗技术水平的提高，早期宫颈癌患者将成为越来越多的长期存活者。采用主观评价的方法评价与健康相关的生存质量，反映疾病及治疗技术对患者心理、生理及社会功能等方面的影响，是临床治疗标准选择的核心要素，一定程度上也是影响预后的因素[5-8]。……