黄志彪，李学武，刘　蕴，王　轶，李　毅，吴冬凌

(深圳市康宁医院，深圳市心理健康实验室，广东　深圳　518020*通信作者：李学武，E-mail：lixwly@163.com)



精神障碍患者病史可信度的影响因素分析

黄志彪，李学武*，刘蕴，王轶，李毅，吴冬凌

(深圳市康宁医院，深圳市心理健康实验室，广东深圳518020*通信作者：李学武，E-mail：lixwly@163.com)

目的研究精神障碍患者病史可信度的影响因素。方法选取2011年8月1日-2013年5月30日在深圳市康宁医院选取就诊编号尾数为双数的就诊患者及司法鉴定案例的病史提供者，共入组600例确诊或疑似精神障碍患者的病史提供者，依据提供病史的可信度及有效性分为不太可信、部分可信和基本可信组三组。由病史提供者完成简易精神症状自评量表(SBPS)，并收集病史提供者对患者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、反映病史时的表现等资料。结果①不太可信组鉴定案例多于门诊或住院患者(78例 vs. 23例，P<0.01)，三组病例来源的分布差异有统计学意义(χ2=59.5，P<0.01)；②不太可信、部分可信和基本可信组三组的SBPS总评分分别为(13.98±5.50)分、(6.22±5.70)分和(1.67±1.60)分，差异有统计学意义(F=220.8，P<0.01)；③不太可信、部分可信和基本可信三组在病史提供者对被评定者的了解程度、病前是否存在经济纠纷或利益冲突、病史提供者在反映病史时的表现方面的各项临床表现差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论病例来源、对患者的了解程度、病前是否存在经济或利益纠纷、病史提供者在反映病史时的表现均可能影响病史提供的可信度，不同可信度病史提供者的主观夸大精神症状及其夸大程度有所差异。

精神障碍；病史；可信度

医学临床实践中，病史的完整性和准确性对疾病的诊断处理有很大影响，也为随后对患者体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的依据[1]。精神障碍多数确切病因不明，缺乏客观的生化诊断指标，病史采集在精神障碍的诊断中尤为重要。由于精神障碍患者往往否认病史，需由家属或知情者提供，受主观因素如索赔而夸大病症、客观因素如与患者接触少或沟通不畅等或某些偏见的影响，病史有时可信度不够。因此，本研究对可能影响病史可信度的因素进行分析和讨论。……