沙东想，孙玉军，徐建龙，苑光宗，周　薇

(江苏省昆山市第三人民医院，江苏　昆山　215311*通信作者：沙东想，E-mail：syj441230@126.com)



认知治疗联合帕罗西汀对首发轻中度抑郁症患者沉思的干预

沙东想*，孙玉军，徐建龙，苑光宗，周薇

(江苏省昆山市第三人民医院，江苏昆山215311*通信作者：沙东想，E-mail：syj441230@126.com)

目的探讨首发轻中度抑郁症患者接受认知治疗联合帕罗西汀治疗前后沉思的变化。方法将70例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的首发轻中度抑郁症患者，采用随机抽签法分为实验组和对照组各35例，实验组接受认知治疗联合帕罗西汀治疗，对照组接受帕罗西汀治疗与一般支持心理治疗，观察12周，于治疗前后对所有患者进行沉思反应量表(RRS)测验和汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定。结果①治疗后，实验组HAMD-24总评分、RRS总评分及各分量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；②治疗后，两组的强迫性冥想分量表评分差异有统计学意义(t=2.28，P=0.02)，HAMD-24总评分、RRS总评分、与抑郁相关和反思分量表评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论认知治疗联合帕罗西汀治疗对缓解轻中度抑郁症患者强迫性冥想的疗效可能较一般支持心理治疗联合帕罗西汀更好。

抑郁症；沉思；强迫性冥想；认知治疗

沉思(rumination)作为一种反应方式，是指个人把注意力集中到自己的情绪状态(包括情绪状态的起因、结果和症状)，反复思虑，过分关注，而不是关注如何解决问题。Nolen-Hockscma等[1]认为沉思可能是抑郁发作的重要易感因素，可以促使或加剧抑郁的发生，并导致抑郁症状的持续。已有大量研究表明，沉思与许多适应不良的认知风格，如消极的自动思维、消极归因、自我责备等相关，沉思是抑郁症发病的敏感因素，对抑郁症的发生与持续有重要影响[2-6]。……