张建新　牛丽丹　杨亚勤　马彦娟

实验室指标联合Blatchford评分对急性上消化道出血内镜介入治疗后再出血的预测价值

张建新牛丽丹杨亚勤马彦娟

目的评价实验室指标联合Blatchford评分对急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）内镜介入治疗止血后再出血的预测价值。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月于我院首次内镜治疗止血成功的194例ANVUGIB患者的临床资料，按照7 d内是否再出血分为再出血组（48例）与非出血组（146例），比较两组血红蛋白（HGB）、尿素氮（BUN）、血小板计数（PLT）、白蛋白（ALB）、休克指数、发病至输血时间、心率、血压、Blatchford评分结果及既往史等资料，筛选影响急性上消化道出血内镜介入后再出血的相关因素，分析实验室指标联合Blatchford评分对ANVUGIB内镜介入止血后再出血的预测价值。结果①两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、ALB、PLT、发病至输血时间、呕血、晕厥、多脏器功能衰竭对比差异无统计学意义（P＞0.05），再出血组心率、BUN、输血率、休克指数、Blatchford评分中高危比例、黑便症状所占比例、并发失血性休克比例均高于非出血组（P＜0.05），其HGB、收缩压均低于非出血组（P ＜0.05）；②单项指标中，以Blatchford评分预测准确率最高（79.17%），联合预测以血BUN+HGB+ Blatchford评分预测准确率最高（95.83%）；③多因素分析发现，BUN＞6.5mmoL、HGB＜90g/L、收缩压＜109mmHg、Blatchford评分≥6分、休克指数＞0.7均为首次内镜止血成功后再出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论BUN、HGB联合Blatchford评分对ANVUGIB患者首次内镜介入治疗止血后再出血发生率有较高的预测价值，BUN、HGB、收缩压、休克指数、Blatchford评分均与ANVUGIB患者首次内镜止血后再出血发生密切相关。

急性上消化道出血；内镜介入治疗；再出血；Blatchford评分；……