崔梅花　王鲁燕　刘欢第　杨友鹏　马文彬

·病例报告·

胃镜下电切分割异物成功取出食管内巨大海螺肉1例

崔梅花王鲁燕刘欢第杨友鹏马文彬

一、临床资料

患者，男，76岁，山东威海农民。因胸骨后梗噎感伴呕吐8 d于2015年4月24日入院。患者于入院前8 d食用生海螺肉时，因牙齿不全未经咀嚼整体吞入食管，随后出现胸骨后梗噎感，自觉食物堵塞不能下行，少量饮食水后即出现呕吐，呕吐物为吞咽的食水，呕吐后梗噎感无缓解；无呕血黑便，无胸痛、发热、呼吸困难等不适。4 d前于当地医院行胃镜下取异物2次均未取出，为进一步诊治来北京就诊于我科。患者既往体健，平日无烧心反流、吞咽困难、吞咽疼痛等症状。查体：一般状态可，生命体征平稳，无贫血貌及脱水貌，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心律整齐，腹平软，无压痛，未触及包块。化验血常规：白细胞5.77×109/L，中性粒细胞77.3%，血红蛋白129 g/L。当日予急诊胃镜检查，胃镜前端安装透明帽进镜至食管，距门齿25 cm见一巨大异物（海螺肉）完全堵塞食管腔，从异物边缘拟插入胃镜阻力很大，插入异物钳无法钳取及移动异物，换用圈套器无法套全异物，反复多次套取小部分异物后高频电切，海螺肉异常坚韧电切困难，经努力反复将异物进行多块分割后，紧密嵌顿的异物逐渐与食管壁松动，但仍不能通过食管入口处取出体外；继续将海螺肉进行分块电切，并将分割的小块海螺肉套扎后取出，反复多次直至异物全部分割移动并从口腔取出。……