朱月峰　岳　明

双下肢直接法多层螺旋CT静脉造影术对外伤骨折下肢深静脉血栓的早期诊断

朱月峰岳明

下肢骨；骨折；静脉血栓形成；体层摄影术，螺旋计算机；静脉造影术

下肢深静脉血栓（lower extremity deep venous thrombosis，LDVT）指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，外伤骨折患者是LDVT高发人群，下肢挤压伤的LDVT发生率高达50%～55%［1］。本病起病急骤隐匿，常导致肺动脉栓塞和血栓后综合征，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡［2］。多层螺旋CT静脉造影术（multislice spiral CT venography，MSCTV）作为一种可靠的微创检查方法已广泛应用于临床。本研究拟评估双下肢直接法MSCTV在下肢外伤骨折患者LDVT早期诊断中的价值。

1　资料与方法

1.1 研究对象 选取2011年6月—2014年6月南京市六合区人民医院收治的135例下肢长骨骨折患者，均经影像学检查明确诊断，并拟行手术治疗，均为单侧下肢创伤，另一侧肢体正常。其中男91例，女44例；年龄19～75岁，平均（43.7±13.3）岁。患者受伤至检查时间5～11 d，平均（6.3±1.4）d。MSCTV诊断为LDVT的47例患者中，26例行数字减影血管造影（DSA），32例行彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，检查时间为MSCTV检查后3～5 d。排除标准：①病理性骨折；②术前凝血功能异常；③患有其他部位恶性肿瘤；④有下肢动脉性疾病及手术史（雷诺病等）；⑤严重肝、肾、心脏功能异常不能耐受检查者；⑥拒绝行MSCTV检查者。

1.2 仪器与方法 采用GE BrightSpeed 16层螺旋CT机，通过Y形管同时向双侧足背静脉注射对比剂，并用橡胶带绑扎双侧踝部，阻断浅静脉回流。扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mA，探测器16×1.25 mm模式，螺距1.375。图像重建层厚1.25 mm，层间距0.625 mm，重建视野35 cm。……