孙步高 SUN Bugao

张 宁 ZHANG Ning

徐 伟 XU Wei

李晓宏 LI Xiaohong

负荷组织多普勒和斑点追踪法预测心脏再同步化治疗的响应

孙步高 SUN Bugao

张 宁 ZHANG Ning

徐 伟 XU Wei

李晓宏 LI Xiaohong

作者单位
南京大学医学院附属鼓楼医院超声科 江苏南京 210008

2016-02-24

中国医学影像学杂志

2016年 第24卷 第7期：508-511，513

Chinese Journal of Medical Imaging

2016 Volume 24 （7）： 508-511， 513

目的 利用组织多普勒成像（TDI）和斑点追踪法（STI）检测心力衰竭患者心室的同步性，比较静息超声和负荷超声试验评价心脏再同步化治疗（CRT）的效果。资料与方法 心力衰竭患者35例拟行CRT术，CRT术前利用TDI和STI检测左心室的同步性，TDI测量左心室12节段组织多普勒曲线的电机械延迟时间（EMD），STI测量左心室短轴前间隔与后壁径向应变（RS）和四腔心切面各个节段横向应变峰值延迟最大时间差值（TS），分别在静息超声和负荷超声心动图试验下测量；CRT术后复查超声心动图检测心力衰竭患者的CRT响应。结果 35例患者CRT植入22例（63%）存在响应，CRT响应组与CRT无响应组比较：静息超声TDI测量的EMD分别为（83±32）ms 与（60±26）ms（t=2.113，P＜0.05），STI测量的RS分别为（207±78）ms与（151±61）ms（t=2.216，P＜0.05），TS分别为（213±81）ms与（163±60）ms（t=2.091，P＜0.05）；负荷超声试验后EMD 分别为（91±29）ms 与（56±26）ms（t=3.527，P＜0.01），RS分别为（228±71）ms 与（144±61）ms（t=3.556，P＜0.01），TS分别为（231±75）ms 与（154±62）ms（t=3.287，P＜0.01）。结论 TDI和STI能够检测左心室内的同步性，负荷超声检测的同步性参数是预测心力衰竭患者CRT响应的有效指标，优于静息状态下的参数。

心力衰竭；超声心动描记术，多普勒，彩色；斑点追踪成像；心脏起搏器，人工；心室功能，左

组织多普勒成像（tissue Doppler imaging，TDI）和斑点追踪成像（speckle tracking imaging，STI）常用来评价心室的同步性［1］，预测心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）的响应，但静息超声的部分同步性参数在预测显著的CRT响应中缺乏足够的敏感性和特异性，Chaudhry 等［2］利用负荷超声检测的肌力收缩储备预测CRT的响应获得较好结果。……