聂蓬　王吉红

胃同时性三重癌1例

聂蓬王吉红

重复癌在日常的临床工作中，首诊医师常受到惯性思维的影响，习惯用单一肿瘤来解释病情，往往容易造成漏诊和误诊的发生。我院于2015年9月收治临床少见的胃同时性三重癌1例，现报道如下。

同时性；三重癌；胃癌

重复癌（multiple primary carcinoma，MPC）是指单一个体内发生多个原发性恶性肿瘤，即同一患者单个或多个组织器官同时或先后发生两个或两个以上的原发性恶性肿瘤［1］。 重复癌的诊断目前仍沿用1932 年Warren和Gartes提出的标准：①每一种肿瘤必须证实为恶性肿瘤；②每一种肿瘤必须具有各自独特的病理学形态；③必须排除转移或复发的情况。根据确诊时间不同，可分为同时性重复癌（同时确诊或确诊时间间隔≦6个月）和异时性重复癌（确诊时间间隔＞6个月）。本病例符合以上诊断标准且为同时性同一器官三重癌。

1　临床资料

1.1一般资料患者 男，68岁，农民。因“上腹部胀痛不适半年，加重10天”入院。既往身体健康，近半年来食欲减退，饭量下降，体重减轻约5kg，入院查体无明显阳性体征。胃镜示：胃体大弯侧后壁见一直径约4.0cm大小的溃疡性病变，周围粘膜堤状隆起，质脆、易出血。胃体后壁中部见一巨大溃疡性病变，表面污苔附着，质脆、易出血。胃窦前壁见一直径约5.0cm大小溃疡性病变，表面污苔附着，周围粘膜堤状隆起，质脆、易出血，侵及胃角。三个病灶之间有少量正常组织。①病理组织：（胃体大弯）低分化腺癌；（胃体后壁、胃窦前壁）中分化腺癌。②CT描述示：胃体、胃窦部胃壁增厚，增强呈不均匀强化。……