张静波， 褚海青

非结核分枝杆菌肺病临床特征及其影像学特点

张静波， 褚海青

非结核分枝杆菌； 肺病； 临床特征； 影像学

近年来，非结核分枝杆菌（NTM）病疫情呈现上升趋势，其中NTM肺病因为无典型临床特异性，且耐药率高，致病菌种繁多，对临床诊断及治疗造成极大的困难，成为重要的公共卫生问题。因此，关注国内外NTM 病的流行趋势，了解NTM病的临床特征及影像学特征，以期做到早期诊断早期治疗，以适应实际工作的需要，成为国内外研究的热点。本文就NTM肺病临床特征及其影像学特点展开综述。

1　流行病学

NTM肺病呈逐年增长趋势［1-10］（见表1），特别是在老年人及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中，NTM肺病的流行更为普遍。由于NTM肺病与肺结核不同，不需要向公共卫生机构报告，因此，无法得出NTM肺病的发病率、患病率的精确数据，实际情况可能远高于目前的研究报道。我国NTM研究工作起步较晚，1979年全国第1次结核病流行病学抽样调查显示，8省市（52万人）抽样调查结果痰分枝杆菌培养阳性681份，经菌种鉴定29株为NTM，分离率4.3%。1990年第3次全国结核病流行病学抽样调查结果显示：NTM感染率为15.35%，最高为浙江省（44.89%），最低为西藏自治区（1.94%）。2000年我国第4次全国流行病学调查结果NTM感染率为11.1%。而近年来尚无全国范围内大样本的流行病学调查数据，但根据国内相关文献报道，NTM感染在分枝杆菌培养阳性患者中约占1.6%～6.7%。吴龙章等［11］对1998—2002年广州地区4 129例分枝杆菌培养阳性的病例中，经菌型鉴定而确诊为NTM肺病66例（1.6%）；……