朱翠珍， 刘春林， 吴宝连， 吴清念， 黄德兵

血流感染金黄色葡萄球菌耐药性分析及对患者预后影响

朱翠珍， 刘春林， 吴宝连， 吴清念， 黄德兵

目的 探讨佛山南海医院血流感染金黄色葡萄球菌（金葡菌）耐药状况及对患者预后的影响。方法 回顾性收集2011年1月—2014年12月，该院临床科室诊断为金葡菌血流感染患者及其临床资料。分析致血流感染金葡菌耐药性及影响患者预后的相关因素。结果 共纳入64例患者，以医院感染为主（53例，占82.8%），64例患者中培养出金葡菌64株，其中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）22株，占34.4%，甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）42株，占65.6%。MRSA对常用抗菌药物的耐药性要高于MSSA菌株，均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。MRSA组年龄、糖尿病、中心静脉置管、机械通气、不恰当用药显著高于MSSA组（P均＜0.05）；MRSA组病死率高于MSSA组（27.3%对14.3%），但差异无统计学意义（P=0.312）；患者高龄OR 1.1（95% CI 1.004～1.108，P=0.036），不恰当用药OR 6.1（95% CI 1.2～35.2，P=0.048）是影响患者预后的独立危险因素。结论 该院金葡菌血流感染以医院感染为主，金葡菌对抗菌药物呈现多重耐药性。高龄、不恰当用药是影响患者预后的独立危险因素。

金黄色葡萄球菌； 血流感染； 耐药率； 预后

血流感染是临床常见的感染类型［1］。据中国细菌耐药监测网显示［2］，血流感染分离菌中金黄色葡萄球菌（金葡菌）占11.4%，其中54.5%菌株是耐甲氧西林金葡菌（MRSA），由于其耐药严重、治疗困难，可导致患者住院时间延长，医疗费用增加，并与患者预后相关。目前国内外关于金葡菌血流感染耐药分析及患者预后报道较多，多局限于特定情况如肿瘤科患者［3］、ICU患者［4］、医院内血流感染［5］等，然而更重要的是金葡菌血流感染与患者住院期间死亡是否有关仍存在争议［3-7］。……