郭　丽　孙　琳　郭　琰　李勤静　吴喜蓉　刘　芳　李颖佳　王杏云　王　婷

徐保平1　冯雪莉1　申阿东1



·论著·

肺炎支原体RNA检测在儿童肺炎支原体肺炎疗效监测中的应用价值

郭丽1,2孙琳1郭琰1李勤静1吴喜蓉1刘芳1李颖佳1王杏云1王婷1

徐保平1冯雪莉1申阿东1

目的探讨应用肺炎支原体RNA检测(RNA实时荧光恒温扩增技术,MP-SAT)作为儿童肺炎支原体肺炎(MPP)治疗效果监测指标的可行性和应用价值。方法 纳入北京市平谷区妇幼保健院住院的社区获得性肺炎患儿，其中符合MPP诊断标准者为MPP组，余为非MPP组。①以血清肺炎支原体(MP)抗体(MP-Ab)检测为诊断MP感染的参照试验，考察MP-SAT诊断MP感染的敏感度和特异度。②对MP-SAT和血清MP-Ab均阳性MPP病例行动态观察，比较MP-SAT和血清MP-Ab在大环内酯类药物标准治疗不同时间的阳性率， MP-SAT转阴时间和临床痊愈时间。③比较不同MP-SAT转阴时间MPP病例发热时间、入院24 h内血常规(WBC、N、L)，超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清乳酸脱氢酶(LDH)及胸部X线指标的差异。结果MPP组73例，非MPP组150 例。MP-SAT诊断MP感染的敏感度和特异度分别为83.6%(61/73)、97.3%(146/150)。MPP组MP-SAT和血清MP-Ab均阳性61例，随治疗时间的延长，MP-SAT阳性率显著降低(P<0.05)，而血清MP-Ab的阳性率呈增高趋势(P<0.05)。61例临床痊愈时间平均为(3.0±0.9)周，MP-SAT转阴时间为(3.3±0.8)周，差异无统计学意义(P>0.05)。 MP-SAT转阴时间越长的病例表现为发热持续时间越长，入院24 h内中性粒细胞百分比、CRP、LDH水平越高，X线胸片大片实变比例越高，淋巴细胞百分比越低 (P<0. 05)。结论MP-SAT可作为评价MPP 转归以及判断大环内酯类药物疗效的指标。

肺炎支原体；社区获得性肺炎；RNA检测；诊断；临床疗效；儿童

肺炎支原体(MP) 引起的肺炎支原体肺炎(MPP)占住院儿童社区获得性肺炎(CAP)的10%～40%[1,2]。既往认为MP感染病情一般较轻，对大环内酯类抗生素效果好，或呈自限性。但近年来发现MP 感染所致的大叶性肺炎逐渐增多，且病情较重，部分病例治疗棘手[3,4]。……