文/周小寒（上海市第一人民医院主任医师） 编辑/尝鼎

肿瘤专家谈抗癌（十三）

文/周小寒（上海市第一人民医院主任医师） 编辑/尝鼎

何谓重复癌？其发生原因是什么

一个人不幸患了某种癌症，同时或者不久又患上了另一种癌症，这在医学上称为重复癌，或者叫多原发性恶性肿瘤。在日常生活中，此类“屋漏偏逢连夜雨”的事情，或许偶尔可闻，而在肿瘤专科医院或肿瘤病房中，却是屡见不鲜。

重复癌与癌症的转移和复发是两种完全不同的概念。后者为同一癌症的延伸，是“母”与“子”的关系；重复癌则完全是两种毫无关系的癌，充其量只是“兄弟”关系。例如，一个患者被同时发现既有胃部腺癌，又有食管鳞癌，或者患者因胃癌已行手术和术后辅助化疗，在随访过程中，后又出现肺癌，这样的病例才称为重复癌。

重复癌必须具备以下三个条件：第一，每个肿瘤都呈恶性；第二，每个肿瘤有各自的病理形态；第三，排除互为转移的可能。重复癌其实并不少见，据文献报道，肿瘤患者患第二次原发癌的机会比正常人患第一次原发癌的机会要高11倍。国外重复癌发生率在1.23%～10.7%，一生中发生3～4次恶性肿瘤的也屡见不鲜。

笔者曾在《中国癌症杂志》（1999年第4期）报告：自1994～1997年期间，上海市第一人民医院肿瘤科曾动员晚期癌症死亡病例26例做了尸体解剖。其中，3例发现了第二原发癌，发生率为11.5%。生前仅1例疑有重复癌，另2例均误诊为癌转移。可见，重复癌发生率并不低。随着癌症生存期的延长和普及尸体解剖，重复癌的比例一定还会增加。……