李永灯，张 艳（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

中西医结合治疗77例三踝关节骨折的疗效分析

李永灯，张 艳
（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

目的 分析中西医结合治疗三踝关节骨折的疗效。方法 选取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨关节骨折患者77例作为研究对象，将其分为单独组38例和综合组39例。给予单独组常规西医手术治疗，在单独组的治疗基础上给予综合组加用中医穴位按摩和中药熏洗等方式进行治疗，对比两组患者治疗后的踝关节功能。结果 分析两组的临床数据可知，综合组踝关节功能优良率为97.44%，单独组的优良率为84.21%，综合组的优良率明显高于单独组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用中西医结合治疗三踝关节骨折的疗效良好，值得临床借鉴推广。

中西医结合；三踝关节骨折；踝关节功能；疗效

三踝关节骨折是一种临床上较为常见的严重踝关节骨折类型，主要引发因素为踝关节扭伤或受到外来暴力冲击［1］。由于踝关节是人体内主要负责承重和日常行走等行动功能的重要下肢关节，若不及时进行治疗，不仅会造成患者行动不便和产生剧烈疼痛，还会留下关节功能障碍，严重影响患者的正常生活［2］。本次研究中为探讨治疗三踝骨关节骨折的有效方法，对中西医结合治疗的疗效进行分析，得出以下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年12月我院收治的三踝骨关节骨折患者77例作为研究对象，将其分为单独组38例和综合组39例。单独组男19例，女19例；年龄24～53岁，平均年龄为（32.11±3.42）岁；其中闭合性骨折20例，开放性骨折18例。综合组男20例，女19例；年龄23～55岁，平均年龄为（34.74±3.92）岁；其中闭合性骨折18例，开放性骨折21例。经过对比可知，两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1单独组

给予该组患者进行西医手术治疗，具体手术措施如下：据患者骨折情况，首先使骨折部位充分暴露在医生视野内，若是外踝骨折，则采用纵行切口，根据实际情况对损伤部位选择克氏针或钢板及螺钉进行固定；若是内踝骨折，则采用标准弧形切口，根据实际情况对损伤部位选择石膏或拉力螺钉进行固定，最后修复受损韧带，缝合切口。完成手术后适当使用抗生素治疗，加用补液进行营养补充，并指导患者进行正确的康复训练。

1.2.2综合组

给予该组在单独组的治疗基础上结合中医进行治疗，具体措施为患者在拆除石膏或夹板固定后，需分别对中跗、解溪、跗阳等穴位各进行为时3 min的按摩，按摩2次/d。同时，分别用刘寄奴、当归、桑枝、桃仁、威灵仙等中药各10 g，红花15 g，大力王20 g，伸筋草、透骨草等中药各30 g制成方剂，对踝关节进行中药熏洗并适当进行按摩。在进行熏洗期间，让患者在可忍受范围内进行踝关节的活动。进行2次/d熏洗，30 min/次，治疗时间为5周。

1.3疗效评价标准

本次研究采用Mazur评分系统对治疗后6个月患者的踝关节功能进行评价，将评价标准分为4个等级，分别为差、可、良和优。差：评分在65分以下，出现行走或静息时伴有疼痛，踝关节肿胀，且有跛行现象等症状；可：评分在65～87分内，出现活动时疼痛，踝关节轻微肿痛等症状，步态正常；良：评分在88～92分间，出现活动略有障碍的症状，踝关节无肿痛，步态正常；优：评分在92分以上，活动自如，踝关节无肿痛症状，步态正常［3］。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

对患者经治疗后6个月的踝关节功能统计并分析可知，单独组的优良率为84.21%，综合组的优良率为97.44%，单独组的优良率明显低于综合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的踝关节功能对比 ［n（%）］

3　讨 论

三踝关节骨折是一种临床上常见的外科疾病，主要发病原因多是因受到外来暴力冲击或踝关节扭伤，造成踝关节部分错位或出现断裂的症状。发病后会造成患者行走困难，受伤部位产生剧烈疼痛，如不及时采取治疗，还会留下关节障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量。

据相关研究表明，在治疗三踝关节骨折时，对骨折部位进行复位，修复并加固韧带以稳定踝穴内部，可降低因创伤造成的关节炎发病率［4］。目前，临床上一般采用中医或西医治疗，可取得一定的疗效。如果仅使用西医手术治疗，虽然可有效修复三踝关节骨折，恢复并固定错位部位，但由于三踝骨的复杂结构，极易出现手术感染等现象，在术后容易出现肿胀、疼痛感较明显的迹象，从而造成关节炎等后遗症出现。如在进行西医手术治疗后结合中医治疗，对受伤部位进行按摩、中药熏洗等，可有效地消除术后出现的肿胀，促进愈合骨折部位，并能明显地减轻手术造成的关节疼痛等现象，起到改善关节不适症状和维持整体踝关节的显著作用［5］。

通过分析本次研究数据可知，使用中西医结合治疗的综合组的治疗优良率（97.4%）明显高于仅用西医治疗的单独组（84.21%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对三踝关节骨折使用中西医结合治疗有显著疗效，是一个值得临床推广的治疗方案。

［1］沈为苟.三踝骨折的手术治疗疗效分析［J］.医药前沿，2014，8（22）:167.

［2］白久泉，徐才伟，冯晓钰，等.中西医结合踝关节骨折的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（08）:1157-1158.

［3］王文佳.中西医结合治疗三踝关节骨折临床分析［J］.内蒙古中医药，2015，02（79）:75-76.

［4］刘伟明，吴征杰，吴家盛，等.中医综合治疗与手术治疗三踝骨折疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（22）:2448-2450.

［5］李亚东，陈 军，仲伟坤.中西医结合治疗踝关节骨折疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（28）:3134-3136.

本文编辑：王 琦

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of 77 cases with fracture of three ankle analysis

LI Yong-deng，ZHANG Yan
（Shouguang in shandong province people's hospital，Shandong Shouguang 262700，China）

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ISSN.2095-6681.2016.08.130.02