许银萍

循证护理在老年腰部骨折护理中的应用效果

许银萍

目的：分析老年腰部骨折治疗中循证护理的应用效果。方法：将70例老年腰部骨折患者分为两组，以接受常规护理者为对照组，以接受循证护理者为观察组，每组35例。对比分析两组治疗前后腰部疼痛情况及生活质量情况。结果：两组入组时视觉疼痛模拟量表评分（Visual analog of pain score，VAS）及生活质量评分量表评分（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）总评分比较均无统计学差异（P＞0.05），而在接受治疗1周后，观察组VAS评分明显低于对照组，而GQOLI-74总评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理为在老年腰部骨折治疗中，可有效提高治疗效果，可将其应用于老年腰部骨折的临床治疗。

循证护理；老年；腰部；骨折

腰部骨折为老年人常见的骨折类型，在临床有着较高的发病率，且随着我国老龄化的加重，本病在我国的发病率也随之升高［1，2］。本病可由车祸、摔伤及坠落等多种原因引起，对患者的生活质量造成严重的影响。虽然目前临床已经出现了多种治疗方法可应用于本病的治疗，但是有效的护理方案对于提高本病的治疗效果同样有着极为重要的作用［3］。而我院为提高老年腰部骨折的临床护理效果，将循证护理应用于其中，结果总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象将70例于2014年1月至2015年3月间就诊于我院的老年腰部骨折患者作为观察对象。随机将患者分为接受常规护理的对照组及接受循证护理的观察组，每组35例。对照组，男20例，女15例；年龄（66.12±5.33）岁；因车祸致伤者7例，因摔倒致伤者13例，因坠落致伤者10例，因其他原因致伤者5例；观察组，男19例，女16例；年龄（66.31±5.21）岁；因车祸致伤者8例，因摔倒致伤者14例，因坠落致伤者9例，因其他原因致伤者4例；两组间性别、年龄、致伤原因及文化程度分布资料经统计学分析，无统计学差异，具有可比性。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①经影像学检查明确存在腰部骨折。②年龄≥60岁。③签署知情同意书。④均接受手术治疗。排除标准：①存在精神疾病。②意识不清。③存在恶性肿瘤者。④合并其他部位骨折者。

1.3护理方法对照组入组后，立即进行生命体征检测，术前指导患者进行术前准备，术后指导并辅助患者保持平卧位，协助患者正确翻身，并按医嘱进行护理及功能训练，同时指导患者调整饮食结构。观察组入组后，在进行对照组常规护理方案的同时。参考相关文献及临床工作经验，总结出患者易于出现的问题，并针对所总结出的问题进行针对性的护理。我院所总结出的问题主要有：心理问题及术后肌肉紧张问题。针对心理问题，护士主动与患者进行沟通，以深入了解患者所存在的心理问题，并给予针对性的心理安慰。针对肌肉紧张问题，于术后指导患者进行放松训练，放松训练内容包括：呼吸训练及肌肉放松训练，通过两种放松训练方法以达到放松术后肌肉紧张。

1.4观察方法入组时及接受1周治疗后对患者的腰痛程度及生活质量进行评价，腰痛评价标准应用VAS评分量表，生活质量评价标准应用GQOLI-74评分量表。对比两组入组时及治疗1周后的VAS评分及GQOLI-74总评分变化情况。VAS评分范围为0-10分，且以分数越高表示疼痛越严重。GQOLI-74评分中共包括10项物质生活状态条目，20项躯体功能条目，20项心理功能条目，20项社会功能条目。总评分中以分数越低表示生活质量越差。

1.5统计学分析以SPSS19.0作为统计分析软件，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验对计量资料进行分析。P＜0.05为存在统计学差异。

2　结果

2.1两组腰痛评分比较两组在入组接受治疗时VAS评分比较均无统计学差异（P＞0.05），而在接受治疗1周后，观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组生活质量评分比较两组在入组接受治疗时GQOLI-74总评分比较，均无统计学差异（P＞0.05），而在接受治疗1周后，观察组GQOLI-74总评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组腰痛评分比较（分，±s）

表1　两组腰痛评分比较（分，±s）

分组对照组观察组n t P 35 35 3.889 -5.188 0.000 0.000 t P入组时6.03±2.33 6.11±1.71 -0.163 0.435 1周后4.35±1.05 3.06±1.11 4.994 0.000

表2　两组生活质量评分比较（分，±s）

表2　两组生活质量评分比较（分，±s）

分组对照组观察组n t P 35 35 -7.968 -14.445 0.000 0.000 t P入组时190.51±10.66 190.55±11.28 -0.015 0.493 1周后211.66±11.53 231.05±12.16 -6.845 0.000

3　讨论

循证护理为近年来临床较为常用的护理方式，其是根据长期的护理工作经验所制定而成，相对于常规护理方案，其更具有针对性，在多种疾病的治疗过程中，均有着较为理想的应用效果［4，5］。因此，万瑜等胸腰椎骨折术后病人早期并发症护理过程中，将循证护理应用于其中，结果显示循证护理可有效地预防胸腰骨折和术后病人早期并发症的发生。可见，在胸腰椎骨折术后护理工作中，循证护理具有显著的应用价值。但是目前临床对于老年腰部骨折中的循证护理应用效果的研究尚少，本研究将循证护理在老年腰部骨折中的应用效果进行分析［6］。结果显示，虽然接受不同护理方案的两组患者间，在入组接受治疗时VAS 及GQOLI-74总评分比较均无统计学差异（P＞0.05），而在接受治疗1周后，接受循证护理方案的观察组，其VAS评分明显低于接受常规护理方案的对照组，而GQOLI-74总评分均明显高于对照组（P＜0.05）。可见，在应用了循证护理后，老年腰部骨折患者的疼痛症状及生活质量均可达到显著的改善。本研究中观察组所应用的循证护理方案是总结长期的临床工作经验及相关文献所制定，其中主要包括心理问题及术后肌肉紧张问题两方面。通过有效的心理护理及肌肉放松训练，可有效的缓解患者的紧张情绪及肌肉紧张情况。故此可有效地改善患者的临床治疗效果。综上所述：循证护理为在老年腰部骨折治疗中，可有效提高治疗效果的护理方案，可将其应用于老年腰部骨折的临床治疗中。

［1］周白瑜，石婧，于普林，等.北京市社区老年人跌倒情况及其后果的相关因素研究［J］.中华流行病学杂志，2013，34（8）:778-781.

［2］王磊，孔令红，倪晓英，等.高龄胸腰椎骨折患者一例的整体护理［J］.解放军护理杂志，2013，30（22）:44-45.

［3］周仁实，刘晓云.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2014，11（9）:2555-2556.

［4］龙真真，李少芳.循证护理在脑血管支架置入术患者中的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30（z2）:13-14.

［5］王瑜玲，王健萍，黄彬寿，等.循证护理在计划生育患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（15）:56-58.

［6］万瑜.对68例胸腰椎骨折术后病人早期并发症的预防实施循证护理［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，51（29）:452-454.

730900甘肃 白银，白银市第一人民医院骨科

作者：许银萍，E-mail：360891029@qq.com

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1004-2725（2016）01-0069-02