史发林　田海萍　孙晓梅　王丽

某医院常见细菌分离的变迁调查

史发林田海萍孙晓梅王丽

目的：调查某医院细菌分离菌株的变迁及流行病学现状，为临床合理用药提供参考。方法：采集我院门诊及住院患者标本进行细菌培养，细菌的分离培养按照《全国临床检验操作规程进行》。结果：2013-2014年我院分离菌株居前5位者依次为真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌。结论：我院应高度重视本院耐药菌株的监测和防控工作。

医院感染；细菌；分离率；耐药性

2013-2014年我院常见细菌分离情况报道如下。

1　资料与方法

1.1菌株来源收集2013-2014年我院门诊和住院患者标本中分离的病原菌1493株，包括真菌、G+球菌和G-杆菌3类。质控菌株有：大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923、铜绿假单胞菌ATCC 27853，全部购自卫生部临检中心。

1.2病原菌培养及鉴定方法血平板、巧克力平板等由郑州人福博赛生物有限责任公司提供，血培养用温箱进行培养，病原学鉴定采用手工法进行。

2　结果

2.1细菌分离率的比较2013-2014年共分离菌株

1493株，分离率居前5位的细菌依次为真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌。其中前十位细菌的分离结果见表1。

表1　前十位细菌分离率比较（%）

2.2常见细菌的分布真菌主要从痰、咽拭子中检出；大肠埃希菌在血液、尿液、粪及各类分泌物中检出率比较高；肺炎克雷伯菌在痰、咽拭子中检出率较高；铜绿假单胞菌在胸腹水中检出率较高；阴沟肠杆菌血液中多见；金黄色葡萄球菌在脓及分泌物中检出率高。不同病原菌在各类标本中的构成比见表2。

表2　不同病原菌在各类标本中的构成比

3　讨论

近年来，介入性治疗被大力推广，广谱抗菌药物以及皮质类固醇激素的应用也越来越广泛，这使得我院的侵袭性真菌感染率居高不下。据研究报道，大肠埃希菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），ESBLs是一类能水解青霉素类、头孢菌素类及单环酰胺类抗菌药物的β-内酰胺酶，且往往携带多重耐药基因，产ESBLs菌株不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和碘胺类呈交叉耐药。2013-2014年间排名前5的细菌中，除其余4种细菌分离率基本持平外，大肠埃希菌呈上升趋势［1，2］。因此，必须加强控制，注意合理使用抗菌药。

研究表明，我院病原菌在痰和咽拭子中分离率最高，可能原因为我院痰及咽拭子送检率较高所致。我院真菌感染为首要感染原因，可能与我院为肿瘤专科医院，患者免疫力低下、使用免疫抑制剂和抗肿瘤药物有关。

综上所述，必须要加强与感染科、药剂科等多部门的协作，提出有效的监控措施，预防耐药菌医院感染暴发的发生。本次研究虽然对我院细菌分离状况进行了初步调查研究和分析，但是没有对各类抗菌药物的敏感性进行深入的分析，今后应该加强对我院抗菌药物的敏感性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导。

［1］赵德军，付维婵，田维涛，等.医院感染产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药监测［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（13）:1730-1731.

［2］马冬媛，辛续丽，杨朵.ICU铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（21）:5318-5320.

Isolation of commonly bacteria and changing status in a hospital

Shi Falin，Tian Haiping，Sun Xiaomei，Wang Li.Infection-Control Department，Gansu Wuwei Tumour Hospital，Wuwei 733000，China

Shi Falin，E-mail：qinaiyumeishi@163.com

Objective：To investigate the change of a hospital bacterial isolation and the present situation of epidemiology from our hospital，it would provide reference for clinical rational drug use.Methods：The hospital outpatient and inpatient samples for bacterial culture，the isolation of bacteria culture according to the national clinical inspection procedures.Results：From 2013 to 2014，Fungus，Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae，Pseudomonas aeruginosa were isolated most frequently in order.Conclusion：The hospital should attach great importance to the monitoring and prevention and control work of our drug resistant strains.

nosocomial infection；bacteria；isolation rate；drug resistance近年来，由于各种原因，抗菌药物使用缺乏规范化管理，滥用情况时有发生，不仅导致了卫生资源的浪费，更加速了细菌耐药性的增加，医院感染问题日益严峻。为了解某医院的病原菌流行现状，现将

A

1004-2725（2016）01-0016-03

733000甘肃 武威，甘肃省武威肿瘤医院院感科

史发林，E-mail：qinaiyumeishi@163.com