陈焕卿（云浮市妇幼保健院产科，广东 云浮 527300）

阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床分析

陈焕卿
（云浮市妇幼保健院产科，广东 云浮 527300）

目的分析阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果。方法选取我院收治的104例阴道分娩产妇，将其随机分为对照组与观察组各52例，对照组实施无创接生，观察组实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生，对比两组产妇的分娩结局。结果观察组阴道撕裂发生率为9.6%，对照组为32.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组产妇在胎儿娩出时、阴道缝合时、产后2 h的疼痛程度评分，均有统计学意义（P＜0.05）；对比两组产妇的产后下床活动时间与平均住院时间，均有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果满意，值得推广与应用。

阴道分娩；阴部神经阻滞麻醉；无创接生；临床效果

产妇分娩过程中，最常见的损伤是阴道撕裂与切开阴道［1］。阴道保护是产科接生时最关键的技术，阴道保护不当将会对阴道造成一定的损伤，产生不良后果。本研究为了进一步分析阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果，将我院于2015年1月至2015年12月接受阴道分娩的104例产妇进行随机分组，对两组产妇分别实施无创接生以及阴部神经阻滞麻醉配合无创接生，对比两组的分娩结局，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的104例阴道分娩产妇的临床资料作为研究对象，所有产妇均为足月单胎妊娠，均排除软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘残留产妇。将104例产妇随机分为对照组与观察组各52例。对照组20～46岁，平均（25.4±3.6）岁；孕期38～41周，平均（40.3±0.5）周；身高155～170 cm，平均（163±2.2）cm；体重50～72 kg，平均（60.6±3.1）kg；初产妇28例，经产妇24例。观察组21～48岁，平均（25.6±3.3）岁；孕期38～41周，平均（40.4±0.6）周；身高155～172 cm，平均（162±2.3）cm；体重50～73 kg，平均（60.4±3.0）kg；初产妇26例，经产妇26例。对比两组产妇的年龄、孕期、分娩经历等资料，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组实施无创接生［3］，从第二产程产妇有便意起，指导产妇正确运用腹部压力，助产士一只手控制胎头的娩出速度，以每次宫缩间歇期娩出1 cm以下的速度慢慢娩出，胎头娩出后，托住胎肩使其自然旋转，慢慢娩出避免胎肩压迫阴道。观察组实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生［4］，产妇宫口全开后，进针后注入1%利多卡因10 mL，进行阴部神经阻滞麻醉，然后实施无创接生技术，操作方法与步骤同对照组。

1.3观察指标：①对比两组产妇的阴道撕裂程度与发生率；②对比两组产妇不同时间段的疼痛程度评分，包括胎儿娩出时、阴道缝合时、产后2 h。采用视觉模拟评分法［5］（Visual analog scale，VAS）进行疼痛评分，0分表示不痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛；③对比两组产妇产后下床活动时间与平均住院时间。

1.4统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1阴道撕裂程度与发生率对比：观察组阴道撕裂程度评价中，Ⅰ度3例，Ⅱ度2例，总发生率为9.6%；对照组阴道撕裂程度评价中，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，总发生率为32.7%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　对比观察两组产妇的阴道撕裂程度与发生率　［n（%）］

2.2疼痛程度评分对比：对比两组产妇在胎儿娩出时、阴道缝合时、产后2 h的疼痛程度评分，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　对比观察两组产妇的疼痛程度评分 （±s）

表2　对比观察两组产妇的疼痛程度评分 （±s）

组别　n（例）　胎儿娩出时　阴道缝合时　产后2h观察组　52　2.6±0.4　3.0±0.3　1.3±0.4对照组　52　7.3±1.6　7.9±1.8　3.5±2.2 P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.3产后下床活动时间与平均住院时间对比：对比两组产妇的产后下床活动时间与平均住院时间，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　对比观察两组产妇产后下床活动时间、平均住院时间 （±s，d）

表3　对比观察两组产妇产后下床活动时间、平均住院时间 （±s，d）

3　讨论

目前，临床上常采用阴道侧切术来预防阴道撕裂，尽管此方法在较大程度上预防了阴道撕裂，但因为阴道部位特殊，孕妇分娩后常会出现伤口难愈合、反复感染等并发症［6-7］。无创接生是一种不保护会阴与不常规会阴侧切的分娩方式，强调的是助产士与产妇的有效配合，不对阴道进行人工干预保护，让阴道充分延展，以预防造成损伤，可有效提升产妇的分娩质量。阴部神经阻滞麻醉的目的是通过在分娩期间应用麻醉药物阻滞阴道神经，缓解产程后期阴道扩张、撕裂、侧切给产妇带来的阴道疼痛感。对阴道分娩产妇实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生技术，可大大提升分娩质量。

本研究对比分析了阴道分娩产妇实施无创接生以及阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果，结果显示，观察组产妇的阴道撕裂发生率较低、疼痛程度较轻、产后下床活动时间与平均住院时间均较短。

综上所述，阴道分娩实施阴部神经阻滞麻醉配合无创接生的临床效果满意，值得推广与应用。

［1］邓振宇，徐永萍.阴部神经阻滞麻醉配合无创接生对阴道分娩质量的影响［J］.中国生化药物杂志，2015，10 （35）：113-115.

［2］王育芬，叶云玲，王茜.不同助产方式配合无保护会阴接生的临床分析［J］.中国计划生育和妇产科2015，7 （3）：24-26.

［3］郭兆科.双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用［J］.中国实用医药，2015，10（29）：166-167.

［4］董惠兰.双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用［J］.医学理论与实践，2013，26（9）：1199-1200.

［5］杨生兰，吴梅秀，张慧萍.双侧阴部神经阻滞麻醉改良法在临床分娩中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）：9-11.

Clinical Analysis of Pudendal Nerve Block Anesthesia Combined With Noninvasive Delivery of the Implementation of the Vaginal Delivery

Chen Huanqing
（Yunfu Maternal and Child Health-Care Hospital，Yunfu 527300，China）

ObjectiveTo analyze the clinical effects of vaginal delivery of the implementation of pudendal nerve block anesthesia combined with noninvasive.MethodsOur hospital of 104 cases of vaginal delivery women，were randomLy divided into control group and observation group，each group of 52 cases，control group and implement non-invasive delivery，observation group implementation of pudendal nerve block anesthesia with a midwife，compared two groups of maternal birth outcomes.Results Observation group and vaginal tearing incidence was 9.6%，32.7%in the control group，compared two groups had significant difference，there is statistical significance（P＜0.05）；comparison of two groups of puerperas in fetal childbirth，vaginal suture，postpartum pain score，significant differences，were statistically significant（P＜0.05）；comparison of two groups of maternal postpartum bed activity time and the average hospitalization time，There was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionVaginal delivery clinical effect of pudendal nerve block anesthesia combined with noninvasive delivery satisfaction，it is worthy of promotion and application.

Vaginal delivery；Pudendal nerve block anesthesia；Noninvasive delivery；Clinical effect

R714.3

A学科分类代码：32031

1001-8131（2016）04-0437-02

2016-03-08