汪洋　张继 综述　牟永告 审校

(中山大学肿瘤防治中心神经外科, 广东 广州 510060)



·综述·

乳腺癌脑转移患者的临床特点与预后*

汪洋张继 综述牟永告 审校

(中山大学肿瘤防治中心神经外科, 广东 广州 510060)

乳腺癌发病率高，易发生脑转移。随着乳腺癌患者生存时间延长，乳腺癌脑转移的检出率不断增高，发生脑转移者治疗棘手，多预后不良，本文就其乳腺癌脑转移的临床特点与预后关系予以综述，以期提高临床诊疗水平。

乳腺癌；脑转移；临床特点；预后

乳腺癌脑转移的发生率仅次于肺癌脑转移，位居第二位。约20%的脑转移瘤来源于乳腺癌[1]。乳腺癌患者脑转移的发生率高达15%[1],且多为中青年女性，常为多发，并且常伴有颅外转移[2-4]，治疗效果差。乳腺癌分子分型、病理类型和患者年龄等与脑转移发生有相关性。乳腺癌具有分子水平的高度异质性，以生物学为基础的个体化治疗已成为乳腺癌脑转移治疗的依据，其临床特点、分子亚型与预后关系密切。

1　乳腺癌分子亚型的病理类型及脑转移状况

根据肿瘤组织病理和分子特征：肿瘤组织雌激素受体(Estrojen receptory,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的表达情况。乳腺癌患者可被分为4种分子亚型，即Luminal A型(ER+和/或PR+，HER2-)、Luminal B型(ER+和/或PR+，HER2+)、HER2+型(ER-，PR-，HER2+)和三阴型(ER-，PR-，HER2-)。其中HER2阳性型和三阴型患者容易发生脑转移。

普通乳腺癌人群中，Luminal型占60%～70%，HER2型占20%，三阴型占10%～20%[5]。国内张童童等调查152例乳腺癌脑转移乳腺癌患者中Luminal型HER2 型和三阴型患者的比例分别为39.5%、34.9%、25.7%[6], 黄州等研究中，脑转移乳腺……