张　娅　肖雁冰贵州省遵义市第二人民医院妇科，贵州遵义　563000

GnRH-a联合LNG-IUS与LNG-IUS治疗子宫腺肌病的短期疗效观察

张娅肖雁冰
贵州省遵义市第二人民医院妇科，贵州遵义563000

［摘要］目的 比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）与独立放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 将44例子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组，第1次注射GnRH-a后放置LNG-IUS设为观察组，月经来潮1～5 d内放置LNG-IUS设为对照组。观察两组患者3个月、6个月痛经、月经过多症状的改善以及两组患者子宫体积变化、CA125。 结果 观察期内GnRH-a联合LNG-LUS将CA125由术前（158.00±37.34）μg/L下调至（38.66±11.61）μg/L；子宫体积由术前（187.00±13.14）cm3缩小至（103.47± 4.82）cm3。独立放置LNG-IUS后CA125（F=1.91，P＞0.05）及子宫体积变化（F=0.59，P＞0.05）差异无统计学意义，但可缓解痛经（F=21.63，P＜0.05）及月经过多的症状（F=34.94，P＜0.05），GnRH-a联合LNG-LUS联合用药缓解痛经（术后3个月t=4.53，P＜0.05；术后6个月t=3.51，P＜0.05）、月经过多（术后3个月t=6.27，P＜0.05；术后6个月t= 6.13，P＜0.05）疗效优于独立放置LNG-IUS。结论GnRH-a联合LNG-IUS对于子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35～50 mm子宫腺肌病患者，治疗半年内临床疗效优于LNG-IUS。

［关键词］促性腺激素释放激素激动剂；左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；分度治疗

子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性病变，好发于30～50岁的经产妇，该病痛经及经量增多较为明显，严重影响患者的身心健康及生活质量。经方德荣［1］等研究报道LNG-IUS对于肌壁厚度在小于35 mm的子宫腺肌病患者临床疗效显著，但对于肌壁较厚、宫腔大的腺肌病患者，放置LNG-IUS环后临床疗效不明显，并且环下移甚至掉落的风险。本研究筛选……