◆吴雄枫　毕晓莹　邓本强　姜　一　王筱慧



脑卒中多模式救治下的临床路径探索及效果分析

◆吴雄枫毕晓莹邓本强姜一王筱慧*

目的探讨脑卒中多模式救治下的临床路径实施方法与改进措施，评价其医疗质量和卫生经济学效果。方法(1)以2013年9月-2014年8月神经内科脑梗死和脑出血住院患者为传统治疗组，以同期同病种患者为多模式救治组，比较临床路径实施情况。(2)以临床路径实施前1年脑梗死(ICD-10：I63)和脑出血(ICD-10：I61)住院患者为传统组，以实施临床路径1年符合同病种临床路径并完成的住院患者为临床路径组，评价两组数据。结果多模式救治组比传统组脑梗死和脑出血临床路径入径率、完成率提高，变异率降低。实施临床路径前后，脑梗死和脑出血患者住院日减少，住院费、药费下降，检查费上升。结论脑卒中多模式救治下的临床路径能提升医疗质量和卫生经济学效果。

脑梗死；脑出血；多模式；临床路径；效果分析

First-author's addressFirst Affiliated Hospital of Second Military Medical University, Shanghai, 200433，China

临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员在疾病诊断明确以后，针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划”[1]。其实施目的是规范医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全，控制医疗成本，最终使患者获得最佳服务[2]。

临床路径目前被认为是脑卒中临床诊治的最佳工具，近年来在国家卫生和计划生育委员会的推动下，国内已广泛实施。上海长海医院2012年4月和6月分别开始启动脑出血(ICD-10：I61)和脑梗死(ICD-10：I63)临床路径，开始在神经内科试运行。……