杨越，　齐有智，　熊林平



·卫生服务评价·

新农合制度下参合人员住院费用现状及对策分析

杨越1，齐有智2，熊林平1

目的对陕西省某县参合人群的住院费用情况进行分析，为进一步完善新农合费用控制和补偿政策提供建议。方法以2011年某县全年参合患者住院人次变化、住院费用以及补偿费用等为研究指标，利用SAS统计分析软件进行数据分析。结果45岁以上人群住院人次构成比高于14%且呈上升趋势，住院费用较高；男性住院费用高于女性，在县外医疗机构尤其明显；单病种住院费用均值1 323元(中位数851)低于非单病种3 467元(中位数1 780)；家庭年住院次数集中于1～2次的占90.35%。结论45岁以上人群卫生服务利用率逐渐增多，县外住院费用偏高，且男性多于女性。单病种付费减轻了患者负担，但单病种数量相对较少。

新农合；住院费用；结构分析

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，农民群体看病就医问题受到了越来越多的关注。陕西省某县2006年开始试点实行新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)，为进一步减轻农民就医负担，2011年新农合筹资标准在农民个人缴费部分不变的基础上，加大了财政补助，同时上调了住院报销补偿比例，调整后乡镇卫生院补偿比达到了85%，县级医院为70%，住院报销封顶线调整到每人每年5万元。政策调整优化后，2011年全县新农合参合率为98.5%，共计为43 923人次提供住院补偿，有效保障了农民健康。基于以上政策背景，本文重点分析某县不同年龄组患者的住院率和次均费用，不同性别和不同病种患者在各个等级医疗机构的住院情况，以及参合农民家庭住院费用及补偿情况，为满足农村居民医疗需求，进一步发挥新农合制度保障作用提供依据。……