执业环境与临床护理人员人文关怀能力的相关性分析

2016-09-10范卢明梁桂仙董佩娴

护理研究 2016年20期

范卢明，梁桂仙，董佩娴，余　婷

范卢明，梁桂仙，董佩娴，余婷

[目的]分析执业环境与临床护理人员人文关怀能力的相关性。[方法]抽取云南省6所三级医院845名临床护士，采用一般问卷及关怀能力评级量表(CAI)进行问卷调查。[结果]临床护理人员人文关怀能力与所得到的家庭、单位和同事关心呈正相关关系；执业地域、科室和培训等对临床护理人员人文关怀能力有影响。[结论]护理管理者应积极为护士营造充满关爱的生活、工作环境，制定有针对性的培训方案，不断提高临床护理人员的人文关怀能力。

临床护理人员；执业环境；人文关怀能力

临床护理人员的执业环境包括物理层面的环境和社会层面的环境，环境或多或少地影响人们的行为。人文关怀能力是医学人文素养的重要组成部分[1]，是护士重要的执业能力之一。在临床工作中开展护理人文关怀，不仅可以增强沟通效果，还有助于提高临床护理人员的工作热情和职业技能。本研究就护理执业环境与临床护理人员人文关怀能力的相关性展开探讨。

1　对象和方法

1.1调查对象采用随机便利抽样法抽取云南省6所三级医院(含3所三级甲等医院和3所三级乙等医院)，其中，位于省会城市昆明市的有4所，位于地州行政中心城市的有2所。然后按分层抽样法在每所医院抽取若干科室，抽中科室全部护理人员作为调查对象参与本次研究。纳入标准：①云南省三级医院在职在岗的护理人员；②告知研究目的后愿意配合调查。排除标准：①实习护生、进修护士和轮转护士等非本科室护理人员；②休假、出差等护士；③经告知目的不愿意配合者。剔除标准：①问卷资料填写不全超过10%者；②单选题目同时选择两个选项甚至更多者；③所有题目均选择同一个选项者；④调查过程中退出调查者。本研究共发放问卷900份，回收864份，有效问卷845份，有效回收率为93.9%。

1.2方法

1.2.1调查工具一般资料调查问卷由研究设计者在参阅一定数量且有价值的文献基础上，咨询相关领域专家，并结合本次研究需要制作而成；护士人文关怀能力评价使用美国护理专家Nkongho编制的关怀能力评级量表(Caring ability inventory，CAI)[2]，国内学者许娟等[3]译成中文版。关怀能力评级量表共包括37个条目，分为3个维度：认知维度由14个条目组成；勇气维度由13个条目组成；耐心维度由10个条目组成。采用Likert 7级评分法，“非常同意”为7分，“完全反对”为1分。37个条目中有13个条目需反向评分。量表内容效度指数为0.78，Cronbach’s α系数为0.84。量表经小样本预调查，计算得Cronbach’s α系数为0.90，说明量表可靠性较高。

1.2.2统计学方法采用EpiData3.1软件双人录入数据，输出为Exce2007格式，导入R3.1.1软件行统计学分析。调查对象的一般资料采用统计描述；两样本均数比较采用t检验；多个样本均数的统计推断采用方差分析，方差不齐时使用秩和检验；人文关怀能力得分与得到外界关心程度的相关性用Spearman相关检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床护理人员人文关怀能力总分为(190.49±21.45)分，认知维度得分为(75.95±10.49)分，勇气维度得分为(55.62±12.67)分，耐心维度得分为(58.92±6.69)分。

2.2云南省三级医院临床护理人员得到外界关心情况(见表1、表2)

表1　云南省三级医院临床护理人员得到外界关心情况(n=845)　人(%)

表2　临床护理人员人文关怀能力得分与得到的家庭、单位和同事关心的Spearman相关分析

分析结果显示：云南省三级医院临床护理人员人文关怀能力得分与得到的家庭、单位和同事关心均呈正相关关系(P<0.05)。

2.3不同科室临床护理人员人文关怀能力得分情况(见表3)

表3　不同科室临床护理人员人文关怀能力得分情况±s)　分

2.4不同地域临床护理人员人文关怀能力比较(见表4)

表4　不同地域临床护理人员人文关怀能力总分及各维度得分比较±s)　分

2.5培训对云南省三级医院临床护理人员人文关怀能力的影响(见表5)

表5　培训对云南省三级医院临床护理人员人文关怀能力的影响±s)　分

3　讨论

3.1关心临床护理人员可间接提高他们的人文关怀能力世界上的一切事物都是彼此联系的，每个人都不能孤立存在。在庞大的社会群体中生活、成长时不能只依靠个人力量，他人的帮助有助于职业道路的顺畅，有助于取得事业成功。处于他人关心中的个体会更加愿意去帮助他人，由此形成良性循环。对全部调查对象而言，感受到的来自家庭的关心最多，其次为同事，最后为单位，符合整个社会的客观实际。由于人文关怀能力与得到的家庭、单位、同事关心均呈正相关关系，随着关心程度的增加，护士的人文关怀能力随之增强。人具有社会属性，每个人都渴望得到来自外界的关心，提示和谐愉快的家庭氛围、同事关系和单位认同感均能提高临床护理人员的人文关怀能力。相关研究显示，外界关怀程度越高，护理人员的人文关怀能力就越强[4]。表明临床护理人员的劳动成果需要得到外界的认可，外界的认可和支持会激励护士更好地践行护理人文关怀。

3.2科室会影响临床护理人员的人文关怀能力本研究结果表明，科室会影响护理人员的人文关怀能力。内科护理人员面对的多为慢性病病人，住院时间长，多较难彻底治愈，护理人员的压抑感更强，久而久之，会出现麻木不仁等情况。急诊科护理人员因特殊环境，其人文关怀能力较低，认知和耐心维度得分较低。儿科护理人员与普通内外科护理人员相比，前者更能主动关心他人，解决问题的能力更强，可能与儿科病人不善于表达，需要护理人员采取主动关心有关。老年科护理人员认知和勇气维度得分高于内外科，这符合老年人需要得到更多关怀的特点。然而，目前仍不能得出老年科护理人员更有耐心的结论。

3.3省会医院临床护理人员人文关怀能力均低于地市医院本研究结果表明，不论是人文关怀能力总分还是各维度得分，位于省会城市昆明市的临床护理人员人文关怀能力均低于位于地州行政中心城市医院的临床护理人员，提示临床护理人员的人文关怀能力与单位规模大小、医疗技术水平没有太大关系，可能与省会医院要求高、考核多、竞争激烈，工作、生活、住房等压力均较大有关，也可能与省会医院收治病人的病情较重有关。

3.4培训可提高临床护理人员人文关怀能力培训和教育能够提高临床护理人员的人文关怀能力，有助于临床护理人员将人文关怀能力内化为自身的价值观和内在信念[5]。周莉莉等[6]的研究认为，护理人员的人文关怀能力并非与生俱来，而是需要在后天环境中不断养成。护理人员人文关怀能力的提高，首先要对人文关怀的概念具有清晰的认识，才能采取相应的关怀措施，从而真正落实优质护理服务。通过培训可以提高护理人员的人文关怀能力，目前，我国对护理人员人文关怀能力尚缺乏系统的培训[7]，部分护士尤其是新护士对人文关怀的理论学习很少，不明白人文关怀的内涵及其价值[8]。人文关怀教育可以提高临床护理人员的人文关怀能力[9]。本研究结果提示，参加过人文关怀能力培训的护理人员人文关怀能力总分、认知和耐心维度得分均优于未接受过培训者。通过开展人文关怀能力相关培训可以提高护理人员的人文关怀能力，护理管理者应制订有针对性的培训计划，积极探索适当的培训机制与方法，不断提高护理人员的人文关怀能力。由于我国国内高校尚未开设专门的人文关怀能力课程，因此建议有关大中专院校积极探索，编写教材，增设人文关怀能力有关课程。

4　小结

病人希望被具有较高人文关怀能力的临床护理人员照顾[10]，护理人员具备较强的人文关怀能力有利于构建和谐的护患关系。护理管理者应重视执业环境对护理人员人文关怀能力的影响，定期组织人文关怀有关的知识和能力培训，多与护理人员交流，关心他们的工作和生活，组织科室活动以融洽科室成员间的关系，从而提高临床护理人员的人文关怀能力，使病人受益。

[1]戈晓华，李劲松，陈海燕，等.医科大学生的人文关怀能力及影响因素分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2014，34(11)：1672-1677.

[2]Watson J.Assessing and measuring caring in nursing and health science-kMj[M].New York：Springer Publishing Co，2002：1-3.

[3]许娟，刘义兰，罗健.护理人员关怀能力现状及影响因素调查[J].护理研究，2009，23(12C)：3306-3308.

[4]刘于皛，姜安丽.上海市部分综合性医院护士人文关怀品质现状调查与分析[J].解放军护理杂志，2011，28(11)：1-3.

[5]褚梁梁，许翠萍，杨雪莹，等.无陪护病房护士人文关怀能力现状调查分析[J].护理学杂志，2011，26(19)：38-40.

[6]周莉莉，高莉，徐贵霞，等.护士人文关怀能力调查及影响因素分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(6)：823-825；828.

[7]高青，许翠萍，褚梁梁，等.护理人员人文关怀能力的多元化培训[J].护理学杂志，2013，28(20)：10-11.

[8]刘小玲，叶志弘，杨方英，等.多元化培训方式用于新护士人文关怀能力培养的效果观察[J].护理与康复，2014，13(1)：75-77.

[9]黄艳，芦雅琳，赵莺柳，等.我院护士职业倦怠与人文关怀能力现状及其相关性[J].现代临床护理，2015，14(2)：6-8；9.

[10]Rivero DE，Erdmann AL.The power of loving humane care in nursing[J].Rev Lat Am Enfermagem，2007，15(4)：618-625.

(本文编辑范秋霞)

Analysis of correlation between working environment and humane care capability of clinical nursing personnel