程娜

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎。通过吸入含菌的飞沫微粒或尘埃，结核分枝杆菌极易进入肺泡，故结核病以肺部感染最常见。结核病中最常见的是肺结核。

由于肺结核有不同的病理改变与X线表现，将其分为以下几种类型。

（一）原发性肺结核（1型）：是指原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。X线呈哑铃状阴影。

临床表现：多数病人起病缓慢，常以全身结核中毒症状为主，长期不规则低热、食欲缺乏、盗汗、疲乏等。婴幼儿可急性起病，突然高热，二三周后转为持续低热，干咳和刺激性咳嗽等。

（二）血行播散型肺结核（ll型）：是结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环，造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核，造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。其分为三种类型：急性血行播散型肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核。

临床表现：起病急，高热，有明显的核中毒现象；慢性的多见于成人，起病缓慢，病程迁延3周以上；发热、盗汗、乏力等。

（三）继发性肺结核（Ⅲ型）：继发性肺结核病变形态很少是单一性的，常是多种形态并存，以某一种为主。

临床表现：多数病人有发热、咳嗽、咳痰等症状，少数病人可无症状或仅有轻微症状，健康检查时才发现。起病缓慢，咳嗽、咳痰，可伴胸痛、呼吸困难等症状。

（四）结核性胸膜炎（IV型）：结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。……