徐於炘，吕　奥，黄小刚，尚　咏（中国人民解放军空军总医院骨科，北京100142；通讯作者，E-mail:shangygood1 @163.com）

腰椎后路减压术在老年退行性腰椎管狭窄症的个体化应用

徐於炘，吕奥，黄小刚，尚咏*（中国人民解放军空军总医院骨科，北京100142；*通讯作者，E-mail:shangygood1 @163.com）

目的分析腰椎后路减压术个体化应用的临床疗效，优化老年退行性腰椎管狭窄症的后路减压治疗方案。方法回顾性分析我科2009-05～2010-12收治的退行性腰椎管狭窄症患者80例，依据患者病情特点，个体化应用腰椎后路减压术，即分为中央椎板切除减压内固定组35例、全椎板切除减压椎间植骨融合组45例。均于术前及术后12个月进行腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛视觉模拟评分（VAS），并根据JOA评分结果进行疗效分级。结果获得随访75例，时间12-36个月，平均25个月。两组患者术后12个月腰椎JOA评分、Prolo评分及腰腿痛VAS评分结果较术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。中央椎板切除减压内固定组和全椎板切除减压椎间植骨融合组JOA评分术后改善率依次为77.57%和74.26%。依改善率划分疗效等级，其中优46例，良25例，可4例，优良率94.67%。4例患者术后短期症状加重，经治疗于术后2-5周症状较术前改善；1例患者术后脑梗死，转入神经内科联合治疗后恢复良好；1例患者术后脑脊液漏，治疗后切口甲级愈合。结论腰椎后路减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症安全有效。对于不同的病例，严格制定个体化手术方案，可优化该术式临床疗效。

腰椎后路减压术；老年；退行性腰椎管狭窄症；个体化

腰椎管狭窄症是因先天或后天因素导致腰椎椎管周围的骨或软组织结构病变，腰椎椎管及神经根管绝对或相对狭窄，神经受压、血供障碍出现的以腰腿痛、间歇性跛行及下肢感觉运动功能障碍为主症的临床综合征。……