丁雨钦　丁凯景　杨红健.浙江省肿瘤医院乳腺外科，浙江杭州　30000；2.杭州市第七人民医院精神科，浙江杭州　30000

单蒂横行腹直肌肌皮瓣和腹部游离皮瓣单侧乳房重建术后满意度的比较研究

丁雨钦1丁凯景2▲杨红健1
1.浙江省肿瘤医院乳腺外科，浙江杭州310000；2.杭州市第七人民医院精神科，浙江杭州310000

［摘要］目的 比较单蒂横行腹直肌肌皮瓣和腹部游离皮瓣重建术后乳腺癌患者满意度。方法 收集2011年9月～2015年10月采用单侧带蒂TRAM或游离腹部皮瓣并完成BREAST-Q的单侧乳房重建术患者的一般资料和临床数据。采用BREAST-Q评定比较乳房满意度、手术满意度、胸部和腹部健康状况。 结果 带蒂TRAM皮瓣重建患者乳房满意度得分高于游离腹部皮瓣重建患者，差异有统计学意义（P=0.02）。术后＜3年患者的乳房满意度评分也存在类似差异。然而，在术后≥3年两组间患者间则差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 行单侧带蒂TRAM皮瓣乳房重建的患者较单侧游离腹部皮瓣重建者乳房初始满意度更好，但两种重建术的长期满意度无差异。

［关键词］乳房重建术；患者满意度；肌皮瓣；游离皮瓣

自体组织重建术（autologous tissue reconstruction）是目前乳房重建的首选方法。应用自体组织再造的乳房形态自然、柔软、美学效果持久［1，2］，并且能避免假体置入后的远期并发症。腹部作为皮瓣供区具有组织量大，手术时间短，血供丰富，可同时进行腹壁整形，供区可直接拉拢缝合等诸多优点。带蒂TRAM皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous flap，pedicled TRAM flap）和游离腹部皮瓣（free abdominal flap）目前临床应用较多，本研究采用乳房重建术后生活质量测定量表（BREAST-Questionnaire，BREASTQ）［3］评价和比较接受带蒂TRAM皮瓣和游离腹部皮瓣重建患者的术后满意度及生存质量，探讨两种不同术式对患者影响和效果的差异。……