陈　静　蓝家荣▲　嵇　冰.浙江省湖州市中医院肾内科，浙江湖州　33000；.浙江省湖州市中医院科教科，浙江湖州　33000

血管紧张素转化酶抑制剂对造影剂相关肾损害影响的荟萃分析

陈静1蓝家荣1▲嵇冰2
1.浙江省湖州市中医院肾内科，浙江湖州313000；2.浙江省湖州市中医院科教科，浙江湖州313000

［摘要］目的系统评价血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗造影剂肾病（CIN）的疗效。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、Cochrane图书馆、EMbase等，检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字化期刊全文库，按照纳入、排除标准选择文献、提取资料和进行质量评价后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10个随机对照研究（RCTs），合计1215例患者，Meta分析结果显示：采用固定模式进行分析，ACEI类药物能有效降低CIN的发生率 ［RR=0.58，95%CI：（0.37，0.91），P= 0.02］，采用随机模式进行分析，与对照组相比，ACEI并不能有效降低CIN的发生率［RR=0.59，95%CI：（0.32，1.07），P= 0.08］，造影前后估算的肾小球滤过率变化［MD=2.73，95%CI：（-0.65，6.11），P=0.11］，血肌酐变化［MD=-2.78，95%CI：（-7.60，2.04），P=0.26］，差异均无统计学意义。结论与常规水化治疗相比，ACEI类药物治疗CIN并无绝对的优势，但鉴于文献质量及研究设计，如果要真正评价ACEI类药物治疗CIN的疗效，还需要大样本、多中心的严格设计的高质量RCTs。

［关键词］血管紧张素转化酶抑制剂；造影剂肾病；荟萃分析；随机对照研究

造影剂肾病是使用造影剂后出现的医源性疾病，目前被最广泛接受的定义是在排除其他肾脏损害因素，使用造影剂后2～3 d血肌酐与基线相比上升5 mg/L或25%以上［1］。随着造影剂的广泛运用，随之伴发的造影剂肾病的发病率明显升高，成为医源性肾功能衰竭的重要原因之一，同时，明显延长患者的住院时间、增加患者的医疗费用，卒中和心脏病发作的风险及远期病死率也随之明显增加，并可能与远期不良事件的发生有关［2，3］。……