1例甲巯咪唑致混合型药物性肝损伤患者的药学监护

2016-09-09李瑞珺朱余兵解放军第454医院药学部江苏南京000南京市第一医院药学部江苏南京000

中国药物应用与监测 2016年4期

李瑞珺，钱方，陆瑜，朱余兵（.解放军第454医院药学部，江苏南京 000；.南京市第一医院药学部，江苏南京 000）

李瑞珺1，钱方2，陆瑜1，朱余兵2
（1.解放军第454医院药学部，江苏南京 210002；2.南京市第一医院药学部，江苏南京 210002）

1例37岁女性患者，因“心悸消瘦1个月，肝酶明显升高”入院，入院诊断为“甲亢、肝功能损伤”。入院后，给予该患者口服甲巯咪唑行抗甲亢治疗，10 d后复查肝功结果显示肝酶升高，遂停用甲巯咪唑并行131I同位素治疗，之后再次小剂量给予甲巯咪唑，发现患者肝酶急剧升高。临床药师根据患者既往检查指标，对患者整体治疗过程进行药学监护，考虑可能是甲巯咪唑导致的药物性肝损伤。临床药师结合诊治指南明确药物性肝损伤规范诊断，协助医师优化治疗方案，同时对患者进行用药教育。经停药及保肝治疗10 d，患者肝酶恢复正常予以出院。

甲巯咪唑；药物性肝损伤；药学监护；临床药师

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，可表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病。DILI是常见的药品不良反应之一，多种类别的药物均有涉及。甲巯咪唑（MMI）是临床常用的口服抗甲状腺药物（ATD）之一，该药所致肝脏损伤不良反应亦有报道。笔者对1例口服MMI导致肝损伤的案例进行药学监护，探讨临床药师在临床实践中如何分析评估肝损伤的原因、药物的相关性及药学监护切入点。