雒生杰，周玉杰，贾德安，葛海龙，杨士伟

• 论著 •

远程缺血预适应对冠心病支架治疗患者的心肌保护作用

雒生杰1，周玉杰2，贾德安2，葛海龙2，杨士伟2

目的 探讨远程缺血预适应对冠状动脉支架治疗患者的心肌保护作用。方法 将148例行择期冠状动脉支架术的非糖尿病的冠心病患者随机分为两组：远程缺血预适应组75例，术前2 h内进行预适应处理；未行预适应处理对照组73例。观察术后肌钙蛋白I水平和4a型心肌梗死（支架术相关心肌梗死）发生率。结果 远程缺血预适应组术后16 h超敏肌钙蛋白I中位数值显著低于对照组（0.11ng /ml vs. 0.27ng/ ml，P＜0.05），4a型心肌梗死发生率显著低于对照组（39% vs. 56%，P＜0.05）。结论 远程缺血预适应可降低择期PCI术后肌钙蛋白I水平及4a型心肌梗死发生率。

远程缺血预适应；经皮冠状动脉介入治疗；冠心病；支架；肌钙蛋白

最近研究表明冠状动脉介入治疗（PCI）过程中的心肌损伤与远期不良预后相关［1，2］。新的指南将这种PCI造成肌钙蛋白I升高＞0.20 ng/ml（5倍正常上限）的心肌梗死称为4a型心肌梗死［3］。临床研究显示，远程缺血预适应（RIPC）是一种强有力的内源性心脏保护机制，能够在心脏外科及心血管介入治疗操作中可能发挥围术期心肌保护的作用［4-8］。迄今为止，远程缺血预适应尚未在临床普遍应用。有研究表明，糖尿病患者不能从中获益［9］。由于该操作相对简单、廉价，具有潜在的临床应用前景，值得进一步研究。本研究旨在对非糖尿病冠心病患者支架术中远程缺血预适应的心肌保护作用进行前瞻性对比研究。……