陈清，陈岚

病毒性肝炎患者心肌损伤的影响因素

陈清1，陈岚1

目的 分析病毒性肝炎患者心肌损伤情况，并分析心肌损伤的影响因素。方法 入选2013年5月～2015年5月在武汉市医疗救治中心治疗的病毒性肝炎患者120例，其中男性68例，女性52例，年龄20～64岁。根据病原学，将患者分为甲肝组（15例）、乙肝组（85例）、丙肝组（12例）、戊肝组（8例）。所有入选者根据年龄分为＜50岁组（38例）、50～59岁组（50例）、＞60岁组（32例）。检测心肌损伤指标：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），以及肝功能指标：白蛋白、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。结果 乙肝组患者CK、LDH、肌酸激酶（MB）、CK-MB均高于甲肝组、丙肝组和戊肝组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。丙肝组患者的cTnI、MYO水平高于甲肝组、乙肝组和戊肝组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。丙肝组患者的白蛋白水平较甲肝组、乙肝组和戊肝组降低，TBil、TBA、ALT 和AST水平较其他三组显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。甲肝组、戊肝组、乙肝组以及丙肝组TBA、ALT和AST水平呈递增趋势，差异有统计学意义（P均＜0.05）。＞60岁组患者的CK、LDH、cTnI、MB、MYO和CK-MB水平均高于50～59岁组和＜50岁组患者，且50～59岁组患者上述指标水平高于＜50岁组患者，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析结果发现，年龄＞60岁（OR=5.238，95%CI：2.260～15.263）、肝炎病程≥10年（OR=3.562，95%CI：1.075～8.279）、病毒类型为乙肝（OR=4.415，95%CI：1.255～2.135）和肝功能异常（OR=3.556，95%CI：1.024～6.239）是病毒性肝炎患者心肌损伤的危险因素。结论 不同类型病毒性肝炎患者的肝功能和心肌损伤情况差异较大，年龄＞60岁、肝炎病程≥10年、乙肝和肝功能异常是患者心肌损伤的危险因素，治疗过程应针对可控因素进行干预。……