赵秋盛，黄少辉潮州市人民医院，广东潮州521011

射频消融导管联合支架治疗恶性梗阻性黄疸

赵秋盛，黄少辉
潮州市人民医院，广东潮州521011

目的探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融（RFA）联合支架介入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法纳入无法行手术切除的恶性梗阻性黄疸患者共13例，均接受经皮肝穿刺胆道腔内RFA联合支架植入术，观察手术并发症、黄疸缓解情况并密切随访术后1个月、3个月、6个月支架畅通情况及生存时期。结果所有患者均成功接受手术治疗，术后无胆道穿孔、胆漏、胆汁性腹膜炎等严重并发症发生，术后1周患者血清总胆红素水平较术前显著降低（t=5.156，P＜0.01），黄疸缓解率为61.5%。随访术后1个月、3个月支架通畅率均为100%，6个月支架通畅率为80%（8/10）。1个月存活率为100%（13/13），3个月存活率为92% （12/13），6个月存活率为77%（10/13），其中2例分别于65 d、132 d后死于晚期肿瘤严重消耗，1例97 d后死于弥散性血管内凝血。2例患者在术后4～5个月内黄疸复发，再次行RFA并重新放入金属支架。结论射频消融导管联合支架植入治疗在短期内能有效且安全延长恶性梗阻性黄疸患者胆道支架通畅时间及无症状时间，其远期疗效尚需进一步探讨。

射频消融术；支架；恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸可由胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤直接侵犯或压迫肝外胆道致胆汁排出受阻而引起［1］。目前对于预期寿命大于3个月的恶性梗阻性黄疸患者主要采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）加自膨式金属支架的姑息治疗，但约50%以上的术后患者可因胆泥形成等因素出现支架再狭窄，成为黄疸复发的主要原因［2］。……