吕惠中，丘茂华，林佰敏（深圳市宝安区沙井预防保健所，广东 深圳 518104）

深圳市沙井街道公立医疗机构职工《控烟条例》（修订版）知识及态度调查

吕惠中，丘茂华，林佰敏*
（深圳市宝安区沙井预防保健所，广东 深圳 518104）

目的 调查沙井街道公立医疗机构职工对《深圳经济特区控制吸烟条例》（修订版）的知晓程度与态度，为职工控烟宣教工作提供意见。方法 通过多阶段抽样方式，在街道19所公立医疗机构抽取214名职工进行问卷调查。结果 辖区职工对该条例相关知识知晓率不高，有3条条例知晓率不足50%；34～40岁组与大于40岁组职工对条例的整体知晓率较小于26岁组与26～33岁组职工低；高中或中专文化程度职工对条例知晓率较大专、本科或以上文化程度职工低。94.79%的职工赞同在公共场所实施本条例；职工吸烟率为18.22%，15.38%的吸烟职工有在公共场所违规吸烟意愿；职工对违规吸烟行为的劝阻意愿与其控烟得分呈正相关。家庭电视是职工获取条例知识的主要途径，从其他途径获取控烟知识的职工较少。结论辖区应通过不同途径，围绕《控烟条例》重点知识，加强对较大年龄职工、较低文化程度职工与吸烟职工的控烟教育宣传工作，以提高职工对条例的了解与落实程度。

公立医疗机构；职工；《控烟条例》

深圳市于2014年3月1日正式实施《深圳经济特区控制吸烟条例》（修订版，以下简称“《控烟条例》”），旨在控制公共场所二手烟对群众的危害。医疗机构是《控烟条例》指定的重点控烟场所，而医疗机构职工对《控烟条例》的知晓与重视程度，直接影响其实施效果，甚至影响群众对医疗机构的整体印象。因此，为促进《控烟条例》在深圳市沙井街道公立医疗机构的落实，有必要调查机构职工对该条例的知晓度与态度，为职工控烟宣教工作提供建议。

1　对象和方法

1.1调查对象

在深圳市宝安区沙井街道公立医疗机构工作满半年的在职职工。

1.2调查方法

沙井街道公立医疗机构主要分两类：综合医院（1所）和社区健康服务中心（18所）。医院内调查对象抽样方式为多阶段抽样，即先在院内随机抽取部分科室，然后在被选的科室中随机抽取部分职工进行问卷调查。社区健康服务中心同样按多阶段抽样方式进行采样，即随机抽取9所健康服务中心，然后在被选中心内随机抽取部分职工进行调查。问卷调查内容包括：调查对象基本人口学信息，吸烟行为，《控烟条例》知识、态度及获取信息途径。本调查设有质量控制员负责整个调查工作的质量。调查员为公共卫生工作者，均接受了关于本调查工作的培训。

1.3统计分析

数据使用Epidata 3.1软件进行录入，应用SAS 9.3统计软件进行统计分析，主要统计方法有卡方分析、spearman秩相关以及bonferroni检验，检验水准为0.05。统计图表主要使用excel 2007软件制作。

1.4相关指标说明

《控烟条例》知识得分：调查问卷中有17条《控烟条例》相关问题，每条问题被调查者答对得1分，答错不得分，分数之和为被调查者的个人《控烟条例》知识得分（以下简称“控烟得分”）。吸烟：指现在吸烟，即每天吸烟持续6个月以上，调查前30天有吸烟行为。

2　分析结果

2.1基本情况

本研究共调查公立医疗机构职工214人，其中男职工119人，占55.61%；女职工95人，占44.39%。小于26岁职工56人，占26.17%；26～33岁职工63人，占29.44%；34～40岁职工44人，占20.56%；大于40岁职工51人，占23.83%。高中或中专文化程度职工74人，占34.58%；大专文化程度职工83人，占38.79%；本科或以上文化程度职工57人，占26.64%。

2.2职工吸烟情况

在214名职工中，吸烟职工39人，吸烟率为18.22%。小于26岁组、26～33岁组、34～40岁组、大于40岁组职工吸烟率分别为8.93%、11.11%、22.73%、33.33%。经bonferroni检验发现，吸烟率小于26岁职工、26～33岁组职工与大于40岁组职工差异有显著性，大于40岁组职工吸烟率较高。

2.3职工《控烟条例》知识整体知晓情况

职工对《控烟条例》实施时间的知晓率为48.60%，对规定禁烟场所的知晓率为77.10%，对个人公共场所违规吸烟最高与最低处罚规定的知晓率为60.28%，对公共场所未履行控烟职责最高与最低处罚规定的知晓率为25.70%，对公共场所相关控烟规定的知晓率为58.88%，对控烟举报投诉电话的知晓率为46.73%。其中有3条《控烟条例》知识知晓率不足50%。

2.4不同年龄段职工对《控烟条例》知识知晓情况（见表1）

结果显示，34～40岁与大于40岁组职工《控烟条例》知识知晓率较小于26岁组和26～33岁组职工低。经卡方分析发现，不同年龄段职工对《控烟条例》实施时间、规定禁烟场所、个人公共场所违规吸烟最高与最低处罚规定、公共场所相关控烟规定以及控烟举报投诉电话的知晓率差异有显著性。

经bonferroni检验，34～40岁组、大于40岁组职工与小于26岁组、26～33岁组职工的多项《控烟条例》知识知晓率差异有显著性，大于40岁组职工与34～40岁组职工的《控烟条例》知识知晓率整体较低（见表2）。

2.5不同文化程度职工对《控烟条例》知识知晓情况

结果显示，高中或中专文化程度职工《控烟条例》各项知识知晓率均较大专、本科或以上文化程度职工低。经卡方分析发现，不同文化程度职工对《控烟条例》实施时间、规定禁烟场所、个人公共场所违规吸烟最高与最低处罚规定、公共场所相关控烟规定以及控烟投诉电话知晓率差异有显著性（见表3）。

经bonferroni检验，发现高中或中专文化程度职工与大专、本科或以上文化程度职工的《控烟条例》多项知识知晓率差异有显著性，具体见表4。说明高中或中专文化程度职工对《控烟条例》知识知晓率整体较低。

2.6职工对《控烟条例》实施态度分析

对职工《控烟条例》实施态度进行分析，结果发现赞同《控烟条例》相关规定在公共场所实施的职工有200人，占94.79%；持无所谓态度的职工有10人，占4.74%；持反对态度的职工有1人，占0.47%（共211人，部分问卷缺项）。多数职工赞同在公共场所实施该条例。

2.7职工违规吸烟意愿分析

在39名吸烟职工中，选择“只要没人管或者不被处罚就会在公共场所吸烟”的职工有6人，占15.38%；选择“不会在公共场所吸烟，因处罚太重”的职工有11人，占28.21%；选择“自觉不在公共场所吸烟”的职工有22人，占56.41%。

2.8职工控烟意愿及相关分析

对职工控烟意愿进行分析，结果发现，对禁烟场所违规吸烟行为有上前劝阻意愿的职工有148人，占69.81%；没有劝阻意愿的职工有64人，占30.19%（共212人，部分问卷缺项）。其中有上前劝阻意愿的职工控烟得分中位数为13分，四分位数为11～15分；没有上前劝阻意愿的职工控烟得分中位数为11分，四分位数为8～12分。经speaman秩相关分析，发现职工对违规吸烟行为劝阻意愿与控烟得分呈正相关（rsp=0.38，P＜0.01），即职工控烟得分越高，对违规吸烟行为劝阻意愿也越强烈。

2.9职工获取《控烟条例》相关知识途径分析（见图1）

图1显示，家庭电视是职工获取《控烟条例》知识的主要途径，超过70%的职工选择该途径；除家庭电视、公交移动电视、户外广告、报纸外，其余途径均较少有职工选择，选择人数比例不足50%。

表1　不同年龄段职工对《控烟条例》知识知晓情况［n（%）］

3　讨论

研究发现，沙井街道公立医疗机构职工对《控烟条例》知晓情况与态度有以下几个特点：（1）职工对该条例实施的赞同率较高，达94.79%，表明职工公共场所控烟意识较高。但是，职工对《控烟条例》重点知识了解程度不高，有3项重点知识知晓率低于50%。其原因可能是职工获取控烟知识途径较单一，缺乏控烟知识教育机会。提示应丰富控烟宣传方法，对职工进行控烟宣传教育。（2）职工吸烟率较深圳福田区［1］、东莞市［2］、上海市［3］医疗机构职工高，吸烟职工更容易在公共场所违规吸烟。而吸烟职工中，有15.38%的有在公共场所违规吸烟的意愿，表明吸烟职工应为控烟教育重点对象。（3）33岁以上年龄职工对《控烟条例》知识整体知晓程度较33岁及以下年龄职工低，而吸烟率高，更容易出现违规吸烟行为。提示应加强对33岁以上年龄职工的控烟宣教工作。（4）高中或中专文化程度职工对《控烟条例》知识知晓率较大专或以上文化程度职工低，其原因可能是文化程度较低的职工对吸烟危害的了解较浅［4］，因而主动获取控烟信息的意愿不足。但是在医疗机构中，高中或中专文化程度职工多为工勤人员，其在医疗机构非医疗区域能起到重要控烟作用，所以不能忽视对文化程度较低职工的控烟宣教工作。（5）有研究发现，医生积极参与劝阻吸烟的行动会降低整个国家人群的吸烟率［5］，表明医疗机构职工在控烟工作中的重要性。而本研究显示，职工控烟得分越高，对违规吸烟行为劝阻意愿越强烈，说明若要增强职工对违规吸烟行为的劝阻意愿，应提高其对《控烟条例》的了解程度。但是，本研究还发现，职工对控烟举报投诉电话的知晓率仅为46.73%，而控烟举报投诉是行使控烟权利的重要途径，让职工了解控烟投诉电话能进一步加强其对违规吸烟行为的劝阻意愿。说明应以控烟投诉知识为重点，对职工开展针对性教育。

综上所述，本辖区应通过多种途径，围绕《控烟条例》重点知识，加强对较大年龄职工、较低文化程度职工和吸烟职工的控烟宣教，以提高其对《控烟条例》整体了解程度与落实程度。

表2　不同年龄段职工《控烟条例》知识知晓率bonferroni检验

图1　职工获取《控烟条例》相关知识的途径

表3　不同文化程度职工《控烟条例》知识知晓情况［n（%）］

表4　不同文化程度职工《控烟条例》知识知晓率bonferroni检验

［1］辜鸣，庄嫚思，徐凯，等.深圳市福田区五家医院的控烟工作现状调查［J］.中国全科医学，2010（16）：1785-1786，1790.

［2］丁嘉顺，王凤娟，王跃新，等.东莞市医疗机构控烟现况调查［J］.健康教育与健康促进，2011（2）：92-93，113.

［3］李明珠，黎明.上海市医疗卫生机构及医务人员控烟现状调查［J］.健康教育与健康促进，2006（2）：21-24.

［4］李玉青，刘秀荣，韩梅，等.北京市公共场所成人被动吸烟及其危害认知情况［J］.中国慢性病预防与控制，2008（5）：461-464.

［5］Rajeswari R，Muniyandi A，Balasubramanianian R，et al.Perceptions of tuberctdosis patients about their physical，mental and social well-being：A field report from south India［J］.Soc Sci Med，2005，60（8）：1845-1853.

（*通讯作者：林佰敏）

R192

A

1671-1246（2016）15-0126-03

注：本文系深圳市宝安区科技计划社会公益（医疗卫生类）项目资助（2014275）