李顺宝　苑国富　胡成军　于兵　陆洋　于丽娜　黄丽　田春凤　田祥



·论著·

血尿酸水平与经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

李顺宝苑国富胡成军于兵陆洋于丽娜黄丽田春凤田祥

目的探讨经皮冠脉介入术后，血尿酸(SUA)在对比剂肾病发生方面的预测价值。方法310例患者按照对比剂肾病(CIN)分为2组，比较CIN组与非CIN组的基线资料；且SUA与CIN风险的相关性通过多因素Logistic回归分析评估。结果310例患者中发生CIN 45例(14.5%)，CIN组SUA较非CIN组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。SUA、肾功能不全、女性、高龄(>75岁)、糖尿病、大剂量对比剂(>200 ml)、高敏C-反应蛋白及LVEF<40%均是CIN的独立危险因素。结论SUA可成为经皮冠脉介入术(PCI)后发生CIN简捷、可靠的指标。

对比剂肾病；尿酸；经皮冠脉介入术

对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)是经皮冠脉介入术(PCI)术后的常见并发症之一[1,2]，且CIN进展与长期不良严重临床事件密切相关，尤其是急性肾衰竭和需血液透析的患者，住院病死率高达40%，2年病死率约为80%[3]。目前CIN的发病机制仍不清楚且以术前预防为主。研究表明，CIN的主要危险因素包括：高龄(>75岁)、糖尿病、低血压或贫血、心力衰竭、慢性肾脏疾病以及介入操作相关，具有上述危险因素越多，CIN的发生率越高且程度越重[4]。随着新型药物不断问世和介入器械及技术的进步，再血管化介入治疗的患者大幅增加，尤其是在患有急性冠脉综合征(ACS)的患者当中，近年来其高风险患者的比值一直在上升，其中肾脏功能不全的患者尤为严重[5]。研究表明，高血尿酸是心血管疾病的明显相关危险因素[6]。但高尿酸也可损害肾功能，可能与抑制一氧化氮的生成、局部肾素-血管紧张素系统激活、促炎及氧化应激等途径相关[7]，也与CIN的产生形成有联系。