宋国斌　张丽娟　周凤鱼



·论著·

纤维支气管镜用于重症呼吸机相关肺炎的辅助治疗研究

宋国斌张丽娟周凤鱼

目的探究纤维支气管镜用于重症呼吸机相关肺炎的辅助治疗临床效果。方法选取2015年1～12月医院行重症VAP治疗患者86例，随机分为A组和B组，每组43例。A组采用常规治疗，B组采用纤维支气管镜辅助治疗，比较2组临床治疗效果，呼吸动力学指标及炎性因子水平。结果A、B组总有效率分别为76.74%和95.35%，B组明显优于A组(P<0.05)；且B组痊愈率为67.44%显著高于A组(P<0.05)。B组患者机械通气时间、感染有效控制时间、治愈时间分别为(6.48±1.12)d、(6.89±1.75)d、(7.81±1.87)d，均明显短于A组(P<0.05)，A、B组菌株清除率分别为65.12%和88.37%，B组优于A组(P<0.05)。与治疗前比较，2组患者PIP、Raw及WOB水平均下降，且B组降低程度更为显著(P<0.05)，而Cdyn水平2组患者与治疗前比较均明显升高，且B组患者升高至(36.24±3.25)ml/ cm H2O，与A组差异有统计学意义(P<0.05)。B组与治疗前及A组比较均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；A组与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纤维支气管镜对VAP患者进行治疗，可有效缓解并改善患者临床表现，提高患者呼吸情况，使患者恢复正常生活健康质量，同时为选取相应抗生素提供依据，降低患者体内炎性因子水平，对提高患者治疗效果具有一定意义，且安全性及可行性均较高，治疗过程中患者未出现明显不良症状，可作为常规治疗方法进行推广。

纤维支气管镜;重症呼吸机相关肺炎;辅助治疗

呼吸机相关性肺炎(VAP)是由于患者长期使用呼吸机进行机械通气无法咳嗽排痰而导致的常见并发症[1]。有文献表明，其发病率约为42%，由于该类患者自身病情危重，若不及时进行救治，甚至可逐步发展至急性肺损伤，且免疫功能及营养水平低下，因此该疾病致死率高达50%以上，严重威胁患者健康及生命安全[2]。临床常规采用灌洗吸痰与抗生素对其进行治疗，但治疗治疗效果不理想[3]。近年来，随着纤维支气管镜技术的发展，有学者指出，采用纤维支气管镜对该类患者进行辅助治疗，可显著提高其治疗效果[4]。……