王永田　赵永芳　高三花　刘卫斌　王志超　董震　张耀辉　张锦南　邸兴利



·论著·

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

王永田赵永芳高三花刘卫斌王志超董震张耀辉张锦南邸兴利

目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶变化。方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料，根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组，观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组(n=88)和非中毒性心肌炎组(n=32)，检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高，胆碱酯酶活性较正常组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；且随着中毒程度加重，血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高，胆碱酯酶活性逐渐降低，差异有统计学意义(P<0.05)。中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高，胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Sperman相关分析显示，AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性，与胆碱酯酶浓度呈负相关性(P<0.05)。 结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物，AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。

急性有机磷农药中毒；中毒性心肌炎；心肌酶谱

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是临床急危重症，其发病率和死亡居各类中毒的首位[1,2]。AOPP可导致中毒性心肌炎、呼吸循环功能衰竭，甚至猝死，患者预后差[3]。心肌损伤直接导致心肌酶谱异常升高，但我们经过长期观察及临床实践发现中毒性心肌炎的发病率可能存在虚高，有很多肌肉损伤因素影响了统计结果。本研究收集120例AOPP患者的临床资料，并与60例正常人进行对照，旨在探讨AOPP患者血清心肌酶谱变化，并探讨影响AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶的相关因素，报告如下。……